年4月全国自考《精神障碍护理学》真题
一、单项选择题:本大题共20小题，每小题I分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.诊断精神障碍必须同时满足A.症状学标准和诊断学标准B.症状学标准和疾病学标准C.症状学标准和社会学标准D.诊断学标准和社会学标准2.护患沟通的开始阶段主要运用的是A.提问技巧B.语言沟通:C.非语言沟通D.反馈技术3.了解遗传度最有效的办法为A.家系调查B.双生子研究C.寄养子研究D.流行学调查4.没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验被称为A.感觉障碍B.幻觉C.错觉D.感知综合障碍5.错觉是A.丰富生动的想象B.异常过敏的感觉C.虚幻的知觉体验D.歪曲的知觉体验6.患者在家里用手机听歌的同时看见歌星站在面前，这一症状是A.功能性幻觉B.反射性幻觉C.注意增强D.夸大妄想7.患者感觉周围环境和事物不真实，不鲜明生动，这一症状是A.感觉减退B.感知综合障碍C.错视D.假性幻觉8.下列属知觉障碍的是A.患者感觉护士的脸色是青色的B.患者感觉身体不固定部位被挤压C.患者感觉脑子变空了D.患者感觉胃没有了，血液停滞了9.属思维形式障碍中异己体验的是A.思维迟缓B.逻辑倒错性思维C.模仿言语.D.被洞悉感10.超价观念多见于A.抑郁症B.精神分裂症C.强迫障碍D.人格障碍11.治疗酒依赖戒断综合征的首选替代药为A.纳曲酮B.苯二氮草类C.普蔡洛尔D.氟西汀12.治疗广泛性焦虑障碍宜选用.A.丁螺环闞B.奥氮平C.舒必利D.利他林13.适应障碍的主要临床症状为A.警觉性增高B.闯入性体验C.回避D.情绪和行为异常14.精神发育迟滞患者，大耳朵、大睾丸、长脸、扁平足，应考虑为A.脆性X综合征B.Down综合征C.Klinefelter综合征D.Tumer综合征ls.佐匹克隆的常见不良反应为A.改变睡眠结构B.白天宿醉感C.口苦及行为紊乱D.易有耐药性和依赖16.上午9点检查时，问患者现在是上午还是下午，患者看看窗外称是下午。这一症状是A.错觉B.感知综合障碍C.定向力障碍D.自知力缺乏17.患者对周围发生的事情无所谓，对亲人冷淡，听到从小带他的奶奶去世的消息无动于衷，这一症状是A.情感脆弱B.情感倒错C.情感淡漠D.情感低落18.患者行为怪异，吃常人不吃或厌怒的东西，吃肥皂、墙皮、烂水果，这一症状是A.意向倒错B.作态C.矛盾意向.D.自罪妄想19.癫病患者，候诊时间可能稍长了些，进诊室后突然暴怒，踢椅子，打自己，这一症状是A.焦虑B.情感暴发C.被害妄想.D.病理性激情20.抑郁症患者常有睡眠紊乱，其中最具特征性的是A.早醒B.多梦C.入睡困难D.中间易醒二、病例串选择题:本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1:男性，18岁。高三学生，近半年准备高考，可能精神压力大，一月来失眠，有时发愣，近一周突然出现不讲话。坐着或躺在床上一个委势2-3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。躯体检查未.见异常。21.首先考虑的诊断是A.急性应激障碍B.抑郁发作C.紧张型精神分裂症D.转换障碍22.治疗首选A.电休克治疗B.点滴能量合剂C.氟哌啶醇D.安非他酮23.该患者表现突出的一个病态是A.“疑”B.“偃”C.“乱”D.“懒”24.以下属于该患者特点的是A.不会接受暗示B.不会发生突然的冲动伤人C.对外界事物能正确感知D.对外界事物无法正确感知25.为该患者设立专人护理的目的A.协助患者生活自理B.防止受到其他患者伤害C.保证患者肢体处于功能状态D.保证患者营养需求病例2:女性，30岁，公司白领，近2个月出现话多、精力充沛、自我感觉良好。花钱购奢饰品、认为自己应是名人等症状。既往S年前曾有半个月话少，不愿活动，自觉情绪低，干什么都没意思，没胃口，体重明显下降。26.首先考虑的诊断是A.躁狂发作B.精神分裂症C.抑郁发作D.双相情感障碍27.治疗首选A.卡马西平B.西酞普兰.C.阿普唑仑D.三乐喜28.与该病发生关系最密切的神经递质是A.NE和5-HTB.DA和NEC.GABA和DAD.GABA和Ach.29.该类患者睡眠障碍最具特征性的是A.睡眠需求增多B.入睡困难C.睡眠需求减少D.睡眠缺失30.针对患者的心理护理是A.对患者不合理的要求不予理睬B.严格限制患者的行为C.满足患者的各种要求D.尊重关心患者并建立良好的护患关系病例3:女性，65岁，退休工人，近一周患呼吸道感染，发热，体温升至39度多。晚上不睡，表现恐惧。极度不安、胡言乱语、有时喊叫。不认家人，白天迷述糊糊。31.首先考虑的诊断是A.惊恐发作B.躁狂发作C.分离性恍惚状态D.谵妄状态32.治疗首选A.氟哌啶薛B.阿米替林.C.丙戊酸钠D.氯硝西泮33.该症状通常出现于疾病的A.早期B.高峰期C.恢复期D.晚期34.以下属于对该患者精神症状的评估内容是A.一般状况B.排泄状况C.自理状况D.情绪状况35.满足该患者营养需求的护理措施最适当的是A.给予易消化的软食B.首选鼻饲C.首选静脉输液D.多食粗纤维食物.病例4:女性，28岁，幼儿因老师，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到叠耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认识人，之后，几天几夜，两眼发直,无表情，生活需人照料。36.首先考虑的诊断是A.心境障碍B.适应障碍C.急性应激障碍D.PTSD37.治疗首选A.多奈哌齐B.双硫仑C.电休克D.氯硝西泮38.心理治疗作为早期干预手段，通常在事件发生A.即刻开始B.1周后开始C.2周后开始D.4周后开始39.本病预后A.部分患者反复发作.B.部分患者完全缓解C.多为进行性加重D.多为慢性迁延40.以下属于对该患者实施的安全护理措施是A.劝说取得患者合作B.专人看护，必要时采取限制措施C.让患者充分发泄不良情绪D.要求患者控制症状第二部分非选择题三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。41.思维贫乏42.偏执性精神障碍43.心境障碍44.惊恐障碍45.梦魇四、简答题:本大题共5小题，每小题6分，共30分。46.简述物质依赖中的耐受性。47.简述神经症临床共同特征。48.简述一过性抽动障碍临床表现。49.简述过渡性康复机构的优势。50.简述行为治疗中阳性强化疗法。五、病例分析题:本大题共1小题，15分。51.请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号)。(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断。(3)简述对患者的安全护理措施。(4)写出对患者的家庭康复指导。女性，69岁，大学文化，已婚，退休干部。近三年来好忘事，经常丢三落四，病情进行性加重。近日刚吃完饭就忘了吃的什么，甚至忘了吃了没有，不会自己穿衣服，不会系鞋带，有时将女儿说成母亲，夜里不睡，吵闹，说看见小人在自己房间，怀疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西，有时和5岁的外孙争东西吃，不去厕所小便，在房间里小便，劝阻则发火、打人，与病前判若两人。医院门诊，查头颅CT示脑萎缩，间断服用营养神经的药物，并已雇专人照料，但因患者病情明显加重，不仅糊涂还吵闹不安，照料护理困难，遂送患者住院治疗。家族史:其母亲老年时也表现“糊涂”，未诊治，80多岁时因病去世。个人史:大学文化，退休前为机关干部，工作表现好，上下级关系也好，患者平素性格开朗，为人谦和，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚40年，夫妻关系好，育有一女，女儿生外孙时还帮助照料了很长一段时间，当时一切正常。既往史:体健，无高血压史、无糖尿病史，无其它重大躯体疾病史。无药敏史.入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。复查头颅CT示弥漫性脑萎缩;MMSE评分17分.精神检查:意识清楚,接触被动，医生问问题要重复问，患者有时不直接回答，有时又乱答，问患者早上吃饭吃的什么，患者①反过来问护士，吃了吗?更说不上早上吃了什么。让患者②连续做-7,患者说简单，但只重复了医生-7的话，无法进行计算;再问过河拆桥是什么意思，患者不理解;问患者夜里为什么吵闹,.③“看见小人在床上，得赶走他”;④“他们还偷我东西”;谈到③和外孙抢东西吃，在房间小便，患者哈哈乐，没有任何难堪和羞耻表现。患者自我感觉良好，不认为自己有什么大问题，但“住就住吧”
年10月全国自考《精神障碍护理学》真题和评分参考
.10精神障碍护理学·答案答:精神症状:①强迫怀疑(1分)②强迫检查(1分)
⑧强迫性穷思竭虑(1分)④强迫联想(1分)
⑤焦虑(或焦虑抑郁)(1分)
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
答:症状学诊断;强迫状态(或强迫伴焦虑状态)(1分)
疾病学诊断:强迫障碍(1分)
(3)简述对该患者症状的评估内容;答:对该患者症状评估内容:
年10月全国自考《精神障碍护理学》真题
31．首先考虑的诊断是
A.ADHD
B.PTSD
c.广泛性焦虑障碍
D.适应障碍
32．治疗首选
A.卡巴喷丁
B．尼莫地平
c．氯硝西泮
D．哈伯因
33．本病的主要临床特点为
A．警觉性增高，情感淡漠,回避
B.警觉性增高,闯入性症状，焦虑
C．警觉性增高，闯入性症状，回避
D．警觉性增高，闯入性症状，抑郁
34.诊断该病的必要条件
A.异乎寻常的应激事件
B．神经内分泌异常
C.既往精神病史
D.神经影像异常
35．对该患者的护理目标为
A.使患者能够回忆事件对自己的影响
B．帮助患者忘记过去
c.使患者不发生意识障碍
D.帮助患者学会疏导情绪的方法
病例4:
男性患儿，10岁，小学四年级，近一年上课不专心，且坐不住、小动作多，参加集体活动吵吵嚷嚷、话多、插嘴、还经常打扰干涉他人活动，不愿意做作业，学习成绩不好，智力测查正常。
36.首先考虑的诊断是
A.躁狂发作N
B.ADHD
C.Touretter综合征
D.Klinefelter综合征
37.治疗首选
A.盐酸哌甲酯
B.安非他酮
C.硫必利
D.氯硝西泮
38.服用该药物时，应注意最后一次给药不要晚于入睡前
A.1小时
B.2小时
c.3小时
D.4小时
39．服用该药物常见的不良反应为
A.嗜睡、头晕
B.便秘、尿潴留
C．头痛、食欲减退
D.食欲增强
40．对该患儿家长的健康宣教
A.对患儿不良行为给予惩罚
B．建立复杂规则要求患儿努力遵守
c．以行为训练为主
D．以正面阳性行为进行强化
三、名词解释题:本大题共5小题、每小题3分，共15分
41．精神障碍
42．虚构
43，阿尔茨海默病
44.神经性贪食症
45.儿童孤独症
四、简答题:本大题共5小题，每小题6分，共30分。
46．简述成瘾物质的种类。
47．简述精神分裂症患者阳性症状的护理。
48．简述应激障碍患者的安全护理措施。
49．简述影响心理治疗疗效的因素。
50．简述何谓强迫思维及其临床表现。
五、病例分析题:本大题共1小题，15分。
51．请结合病例回答以下问题:
(1）请写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称（注明标号)。
(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断。
(3）简述患者的一般护理措施。
(4）写出对患者的治疗护理措,
女性，22岁，职高文化，未婚，自由职业。
患者做服装生意，没事时喜上网，1个月前玩网游时和网友闹了点不愉快，之后自觉心情不好，脑子反应迟钝，做事没动力，爱玩的网游也一点兴趣都没有了，觉得生活没意思、没希望了，甚至有自杀的想法，伴失眠早醒，食欲不振，在医院门诊，服药不详,近1周不知何故又一反常态，渐表现话多，自觉心情特别愉悦，有使不完的劲，花钱大方，买名牌打扮自己，并游说亲朋，说自己有经商的天赋，要成立上市大公司,能挣大钱，夜里只睡1-2小时,且易激动，和顾客经常因一点小事争吵不休，家属考虑患者兴奋，影响睡眠，影响他人，遂劝说患者住院治疗。
家族史:表姐患精神分裂症，现病情稳定。
个人史:行二，上有一哥哥。患者乎素性格开朗、外向，朋友多，但未正式交男友，小学、初中、职高时学习成绩一般，说自己不喜欢读书，职高毕业后就自己开店做起了服装生意，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，月经正常。
既往史:体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查:意识清楚，接触主动，定向力可,①话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前②心情糟极了，③对什么都没兴趣，什么生意、网游、网友一点兴趣都没有。甚至感到活着都没有意义，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着,没有动力，不想吃饭，全身没劲，什么都不想干，可现在不同了,我的④心情好极了，从来没有的好，⑤“我感觉开窍了，有做上市大公司的天赋和能力，挣个几个亿没问题的”，患者情绪激动，称我没什么病，可别耽误我的生意,影响我的计划了，但经医生解释，说患者情绪波动剧烈，希望患者能安心住院修莽调理一段时间，患者情绪渐平静，并同意“短期住院调整”。
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