据不完全统计目前国内患盆底功能障碍性疾病约2亿人群。现在随着三胎放开,应该会有所增加。
女性盆底功能障碍性疾病,是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群,为中老年妇女常见疾病,其主要症状包括压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂。
压力性尿失禁在中国妇女中总体发生率约30.6%;约20-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁;约40%的绝经期女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题。
世卫显示:子宫脱垂的发生率为14.2%,膀胱膨出的发生率为34.3%,直肠膨出的发生率为18.6%。
超声和电生理是诊断盆底功能障碍性疾病最好的诊断方法,具有实时、简便等优点。
产后女性要早期干预,预防重度盆底功能障碍性疾病的发生,治疗贵在坚持和积极。
电生理在盆底治疗也有重要的作用,目前市面也有很多设备。一般临床采用的是电刺激加自我康复训练,比如凯格尔运动。对于凯格尔在家就可以做,就是缩肛缩阴,像憋大小便一样向上提肛门和阴道10秒,然后放松10秒钟,再重复上提肛门,每天30-50次。一般网上也有视频,可以跟着学习,之前也在文章中发过《宝妈们看过来:产后盆底肌康复训练》。有些女性也可以在家用一些治疗器来治疗(阴道哑铃),网上有好多这种治疗设备。阴道哑铃是利用其重力作用刺激盆底肌自主收缩,可加强盆底肌收缩力,对预防女性盆底功能障碍性疾病(尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道松弛等)有很大帮助。
不是所有的女性都适合做盆底康复治疗,有以下问题是不建议做盆底康复治疗
产后恶露未干净或月经期,禁止使用阴道内的器械进行康复治疗
有泌尿生殖系统炎症时,不能进行阴道内康复治疗,建议积极治疗炎症后再进行盆底治疗
有妇科恶性肿瘤时不能做康复治疗,比如宫颈癌、内膜癌等,此时盆底康复已不是主要问题了
有产后精神心理障碍性疾病时或者有神经系统疾病时不建议做盆底康复治疗,比如严重的产后抑郁症、癫痫等疾病
安装心脏起搏器患者不建议做盆底康复治疗
对于肿瘤术后的患者可适当做些低频的电刺激治疗,有瘢痕体质的也不建议做高频的电刺激治疗
对于有术后伤口感染的也不建议做盆底康复治疗,比如侧切伤口感染、撕裂伤口未愈合等。
对产后盆底功能障碍的防治策略是:加强宣教及生活方式干预
重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防
尽量减少医源性的盆底组织损伤
普及和推广产后康复治疗
重视妊娠期营养宣教及管理,减少巨大儿出生
咱们也可以采用胸腹联合呼吸法在家做康复训练,具体操作方法是:坐在床上或地板上,双手放在大腿上,闭上眼睛,开始深吸气,尽量打开胸腔。然后呼气,呼气时,把身体放松,让注意力都集中到盆底肌上,让你盆底肌随着呼吸一起做上下运动。每天没事时可以做15分钟左右。另外在家也可以做臀桥训练,具体操作方法是:平躺在床上或地板上,双腿屈膝,将骨盆轻轻往上抬,肩部保持不离开床面或地面,然后慢慢回落,臀部不完全落地,再次将骨盆轻轻往上抬。整个过程中,上半身保持平直。
臀桥训练的好处有很多,坚持锻炼既可以帮助增强盆底肌的力量,改善盆底功能,还可以帮助纠正骨盆不端的问题。
maqiangpkuih