（与20多万医者一起，每天成长一点点）
神经疾病：运动在前，感觉在后；
上运动神经元：老子，中枢瘫（硬瘫），亢进；
下运动神经元：儿子，周围瘫（软瘫），减弱或消失；
（一）神经系统定位
大脑皮层：对侧单瘫
内囊：对侧三偏
脑干：交叉瘫“同侧面部，对侧躯体”TMDQ
脊髓：2个膨大，有只要病变部位在上统统都是硬瘫，只要病变部位是同一级别是软瘫；
颈膨大：颈膨大以上：上下肢都硬瘫；颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫；
腰膨大：下肢软瘫，上肢正常。
34中，58桥，+2在延髓（脑神经分布）；
（二）锥体外系
1.帕金森：怕黑的女人哆嗦吧
主要原因：缺乏多巴胺；临床表现：静止性震颤，慌张步态；
痉挛性斜颈：剪刀样步态；
佛手征：手足徐动；
2.小脑损害：同侧共济失调；
（三）感觉障碍
浅感觉：痛温觉，①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团；
深感觉：位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉，①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③
神经元丘脑核团；
脊髓半切综合证：同深对浅；
（四）脑神经
1.视神经：视神经损伤出现该眼全麻，视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲（见于垂体
肿瘤），视束损伤见于双眼同向盲（见于内囊病变）；
2.动眼神经：上提下斜无外直，上眼提肌、下斜肌，无外直肌（外直肌在外展神经，外展神经损伤导致内斜视）；
3.三叉神经：眼支、上颌支、下颌支；
上颌支走形脑部的圆孔，下颌支走行于卵圆孔；
三叉神经支配咬肌，张口时下颌向病侧偏斜。题眼：刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗：卡马西平；
4.面神经：面部表情同侧，躯体对侧，Hunt综合征，舌前2/3味觉障碍；
（1）特发性面神经麻痹：或称特发性面神经炎（Bell麻痹：面麻痹），冷面吹风史，
口角向健侧偏斜，面神经炎+皮疹+发热=莱姆病；
（2）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，运动障碍以四肢无力而起病+腓肠肌压痛，大小便正常，感觉障碍手套感袜子感；确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离，格林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹；治疗：格林-巴利首选血浆置换，急性脊髓炎首选糖皮质激素。
（五）脊髓病变
1.脊髓压迫症：
脊髓半切综合征：同侧面部西侧躯体，脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位；
2.急性脊髓炎：确诊脑脊液检查；
（六）颅脑损伤
帽状腱膜：穿刺抽血，加压包扎；
骨膜下血肿：禁忌加压包扎，以防引起硬膜外血肿；
1.颅盖骨骨折：线状骨折，确诊X线检查；
2.颅底骨折：
颅前窝：熊猫眼征；
颅中窝：耳漏，鼻漏；
颅后窝：Battle征：迟发型乳突部皮下瘀血斑；
合并视神经损伤12小时内行视神经探查减压术，不堵耳不腰穿；
3.脑损伤：
脑震荡：逆行性遗忘，受伤时间不会超过半小时，检查正常，留观24小时；
4.颅内血肿
（1）硬脑膜外血肿：外强中干
出血来源：脑膜中动脉；
临床表现：中间清醒期，一般成人幕上20ml，幕下10ml即可形成脑疝；
CT表现：颅骨内板与脑表面之间双凸镜形（梭形）高密度影。
（2）硬脑膜下血肿：花前月下
出血来源：皮层小动脉小静脉；
临床表现：持续昏迷；CT表现颅骨内板下低密度新月形影；
（七）脑血管疾病
1.TIA：不留任何后遗症，反复发作，并完全恢复，阿司匹林预防；
颈动脉系统：单眼一过性黑矇+运动性失语
椎基底动脉系统：双眼一过性黑矇+眩晕
2.脑血栓形成：栓子来源于脑动脉硬化和TIA（本地），发病原因：安静睡眠起病，洗
澡时发作也是脑血栓形成。好发于老年人，发病缓；溶栓治疗，时间窗6小时。
闭锁综合征：脑桥基底部梗死，只有眼能动其他哪都不能动，意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫；
Wallenberg综合征病变部位在延髓（吞咽困难；
Weber综合征病变部位在中脑；
3.脑栓塞：双子来源于心脏瓣膜疾病（外地），发病原因：运动起病。好发于年轻人，
发病急。
4.脑出血：前提：高血压合并动脉硬化（没有高血压搞不定）；三偏
好发于内囊基底节，受累血管：大脑中动脉的分支豆纹动脉；治疗：20%的甘露醇，脑出血的病人绝对不能用强效降压药，只能用速尿和硫酸镁；
小脑出血血肿＞10ml要手术；
5.蛛网膜下腔出血：脖子疼，脖子硬（颈项强直）；
常见原因：颅内动脉瘤和脑（脊髓)血管畸形；最特异表现：眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血；（池、沟）首选CT，确诊DSA；
（八）颅内肿瘤
最常见神经上皮性肿瘤，神经上皮性肿瘤中最常见神经胶质细胞瘤。
额叶肿瘤：精神症状最严重；
颞叶和枕叶的肿瘤最容易出现视野改变；
（九）颅内压增高：头痛、呕吐，视乳头水肿
典型X线表现：骨缝分离，指状压迹增多；
（十）脑疝
小脑幕切迹疝：“小姐，小姐能勾*”，颞叶钩回疝，
枕骨大孔疝：“大色狼，大色狼要扁”，小脑扁桃体，
瞳孔散大的疝：小脑幕切迹疝；瞳孔不大的疝：枕骨大孔疝（后颅凹肿瘤易患）；
（十一）偏头痛
视觉先兆，博动性头痛，发作不强烈首选吲哚美辛，发作强烈麦角胺，能够预防的药：
钙通道阻滞剂（地平类）+普萘洛尔，丙戊酸那。
（十二）癫痫
单纯部分发作：Jacson癫痫，中央前回；
复杂部分发作：有意识障碍，颞叶，又称颞叶癫痫；
全面性发作：大发作：羊角风；小发作：
失神发作：棘慢波；
治疗：大白马（卡马西平），大老鹰（苯妥英钠），小蚂蚁（乙虎胺），全拿下（丙戊酸钠）；
癫痫持续状态首选安定。
（十三）重症肌无力
最先累及肌肉：眼外肌；
（十四）烟雾病
发病原因：颈动脉狭窄；病理：增生的毛细血管网；确诊：DSA；
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