我们目前常用精神科药物主要分四类:抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物。
一、抗精神病药物
典型抗精神病药:以氯丙嗪为代表,主要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运动性兴奋等精神病性症状。
非典型抗精神病药:在治疗剂量没有或很少有锥体外系反应,且对阴性症状有效。
常见典型抗精神病药
奋乃静:
适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯体疾病者。
常用剂量,维持量左右。主要不良反应为锥外系副反应,如急性肌张力障碍、静坐不能。
舒必利:
小剂量有抗抑郁作用,治疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高剂量。
剂型包括口服片剂和针剂。不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
常见非典型抗精神病药
氯氮平:治疗精神分裂症难治性患者疗效明显。
治疗前详细进行体格检查,开始剂量,常规日剂量,维持量。
最佳剂量取决于临床反应、副作用和病人耐受性。
治疗禁忌:白细胞计数低、骨髓造血障碍史、氯氮平治疗所致的粒细胞缺乏史或合用其他骨髓抑制药如卡马西平。主要副作用:流涎、镇静、心动过速、低血压、抽搐和粒细胞缺乏症。
利培酮:--------由氟哌啶醇发展而来,第二个非典型抗精神病药。
剂型:口服片剂、口服液、长效注射剂。主要副作用:头痛、血清催乳素升高。
二、抗抑郁药:
是指治疗各种抑郁障碍和能够预防抑郁复发的一类药物,但不属于中枢神经兴奋剂,不提高正常人情绪。
选择性再摄取抑制剂:
常用药物:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。常见中枢神经系统和消化道副反应。
选择性和再摄取抑制药:
文拉法新、度罗西汀。无特殊禁忌,严重肝肾疾病、高血压、癫痫患者慎用。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、震颤等。
米氮平:主要治疗各种抑郁障碍,诱导睡眠,尤其适用伴有焦虑、失眠、食差的抑郁病人。
三、心境稳定剂
又称抗躁狂药,是指对于躁狂发作具有治疗作用,并对躁狂或抑郁发作具有预防复发的作用,且不会引起躁狂与抑郁相互转相或导致频繁快速循环发作的药物。
经典心境稳定剂:碳酸锂--------双相情感障碍、攻击行为、精神分裂症与其他精神障碍及非精神科用途。不良反应:消化道不良反应、神经系统不良反应、异常、甲状腺功能低下及肾功能损害;白细胞升高。
抗癫痫药:卡马西平、丙戊酸钠---------丙戊酸钠特殊适合快速循环发作及混合性发作的治疗。常见不良反应为消化道反应。肝脏疾病、孕妇及过敏者禁用。卡马西平用于急性躁狂发作、碳酸锂无效的、快速循环或混合发作。
四、抗焦虑药
是指人体使用后,在不明显或不严重影响中枢神经系统其他功能的前提下,选择性地消除焦虑症状的一类药物。
苯二氮卓类抗焦虑药(安定):药理作用是抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛。是目前应用最广泛的抗焦虑药。不良反应:头晕、嗜睡、乏力及胃肠道反应。
非苯二氮卓类抗焦虑药:丁螺环酮、黛力新。丁螺环酮适用于急、慢性焦虑状态,不具有镇静催眠作用和药物的依赖。黛力新用于各种焦虑障碍和焦虑状态、神经衰弱及慢性疲劳综合征。不良反应常见锥外系副反应、失眠、短暂不安。
爱心提醒:各位家属及患者,服用相关药物时,应密切