神经发育性障碍是一组起病于发育时期内，主要表现为发育缺损导致的认知、学业、社交及工作能力的受限。这一组疾病包含的范围广泛，从特定技能缺损到广泛的能力受限，美国精神障碍诊断与统计手册第５版中，神经发育障碍包括：智力障碍、交流障碍、孤独谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）、注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivittydisorder，ADHD）、学习障碍、运动障碍及抽动障碍。脑性瘫痪是发生于婴儿期的一种进行性脑损伤和发育障碍，临床上以姿势与肌张力异常、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常。
经颅磁刺激
经颅磁刺激（transcranialmagneticstimulation，ＴＭＳ）是一种新型无创的诊疗技术，通过快速变化的磁场，穿透颅骨表面诱发局部颅内电流，在颅内大脑皮层产生逆向的可传导感应电流，从而使脑内部分神经元产生超极化或去极化，进而引起大脑皮层神经元的短期功能性重组，并引起相互连接的大脑皮层之间功能暂时性改变。重复经颅磁刺激rTMS已广泛应用于多种精神和神经系统疾病的治疗，是易被患者接受的安全有效的治疗手段。
TMS在ADHD的应用
ADHD是一种起病于儿童期的神经发育性疾病，临床表现为与年龄不相符的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍及学习困难等。国外患病率为0.2%～31.0%，国内各地区患病率调查结果显示为0.73%～14.80%，经长期观察随访，70%的患儿症状持续到青春期，30%～50%的患儿症状持续到成年期。
1HzrTMS对ADHD儿童第一躯体运动区干预，同时监测其诱发的N波幅，结果显示低频rTMS干预后，N波幅有显著下降，可见rTMS治疗可以改善ADHD儿童的功能，并能通过客观的脑电生理指标N波幅反映。1Hz刺激左侧背外侧前额叶皮层（dorsolateralpreforntalcortex），家长及教师评定多动症相关量表评分下降。1Hz刺激运动辅助区，可帮助缓解患者症状，并可协助降低患者服用哌甲酯的剂量，协助增强哌甲酯的临床效果。
有研究采用10Hz刺激ADHD患者右侧DLPFC区域，结果显示ADHD－Ⅳ量表指标的改善。一项关于rTMS治疗成人ADHD的随机双盲对照试验，结果显示高频刺激患者右前额叶皮质可改善患者注意力，且不引起情绪的变化。
TMS在ASD的应用
ASD临床表现主要为社会交流、互动的缺陷，同时伴有局限、刻板的行为模式及兴趣爱好。以往对ASD的事件相关（event-relatedpotential，ERP）研究提示ASD在处理信息时难以有效地区分目标刺激和干扰刺激。
Casanova等研究了低频rTMS对13例ASD患儿行为、社会功能以及干扰刺激处理的影响。该研究提示rTMS刺激后，目标刺激和干扰刺激出现时，额叶、中央顶叶、顶枕叶的ERP早、中、晚潜伏期有明显改变，进而推论rTMS可能是研究或治疗ASD患者刺激过度敏感特点的一种手段，低频rTMS可以作为调整ASD患者皮质兴奋和抑制失调的治疗手段。Bersani等报道了采用深度rTMS刺激患者两侧的前额叶皮质区，每次高频治疗15min，经自评量表和家人证实患者的社交和人际理解能力得到了明显的改善，提示rTMS可能改善患者的脑皮质功能不全。
TMS在抽动症的应用
抽动症表现为无法控制的突发、快速、重复、非节律刻板的单一或多部位肌肉运动或发声抽动，常导致患者自尊缺乏、形象受损，进而影响学习及社会生活。
rTMS治疗抽动症，刺激部位为次级运动区（supplementarymotorarea，SMA），频率为1Hz，强度为%运动阈值，未发现任何不良事件，在治疗后症状均明显减轻，提示低频rTMS作用在SAM区可能是治疗儿童Tourette综合征的有效方法。
TMS在脑瘫中的应用
痉挛性脑瘫是脑瘫最常见的类型，痉挛症状的改善通常会带来运动功能的改善。TMS对于脑瘫儿童的治疗均显示经TMS刺激后，患儿的痉挛症状可见改善，继而改善大运动功能。TMS刺激后，运动皮质兴奋性的提高可能通过皮质脊髓束增强其对脊髓兴奋性的抑制作用，从而降低γ和α神经元的兴奋性，缓解痉挛。
参考文献
[1]孟甜甜，王朝晖.经颅磁刺激在神经发育障碍性疾病中的应用进展.中国儿童保健杂志[J],,3(28):-
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