患者刘某，女，9岁，年6月20日早晨初诊。患儿发热始于半夜，体温38.5℃上下，头痛，无体痛，无恶寒，无汗出，无口渴，不咳嗽。脉浮数，舌淡红，舌苔薄。因患儿身廋，皮肤白皙，处方：桂枝汤，原方原量（桂枝45克白芍45克炙甘草30克生姜45克切大枣12枚撕），一剂。泡药、煎煮、啜粥、覆被避空调、忌口、后服小促其间……一一交代清楚。
下午3点，患儿妈妈至下午1点，三服服完，患儿体温：38.5℃！
再诊，问及患儿饮食。妈妈告诉说：或许因为服药，患儿不想吃饭，干哕，病情好像加重了，特别怕冷！再诊脉，“浮数”之外，脉象有力，约可视为“浮紧”？
查经文：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，为伤寒”！此时恍然大悟，处方：麻*汤，原方原量（麻*45克桂枝30克杏仁20克炙甘草15克），一剂。
21日早，患儿妈妈询问：剩下的药，要不要再喝了？（患儿下午6点服药，药后安卧，约晚上10点，索食少量，有汗出，身无病）。我给出的答案是：不必尽剂。
太阳中风与太阳伤寒，应该是最简单的辨证了，但到临证时，的确也有容易混淆的病情，所以在《辨可发汗病脉证并治第十六》中，仲圣先师述：“脉浮而数者，可发汗，属桂枝汤证”，其后的注解有：“用前第一方（桂枝汤），一法用麻*汤”。选择桂枝汤和麻*汤，需要自己临证时的“辨证真功夫”！
一点体会和大家分享：外证“呕逆”，脉象“浮紧”的，属“太阳伤寒”，最宜选用麻*汤。很多医生不轻易使用麻*汤（包括我），无非就是怕麻*汤“发汗”作用剧烈，并且有很多禁忌；更有这样的观念：大热天，麻*汤，能用吗？仲圣先师告诉我们说：“大法，春夏宜发汗”。发汗最快的，首推麻*汤。当然，辨证落到实处，抓住辨证细节，对任何医者而言，都需要在临证中磨练。
任何疾病、任何病情、任何病人都是我们学习的好机会，总结的好素材。在此借用李嘉诚先生的话，和大家共勉：求成者最怕主观、因循的心向；惯性思维、惰性判断是走向未来的障碍和负累；我们应该怀着谦恭、感恩的心，以信心和愿力，追求一个开放、进步的世界……成为真正的舞者。
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医生简介李新亮，男，毕业于河北中医学院，中西医结合，主治医师，目前自主执业（学仁医馆）。年4月参加仲圣平台涂华新老师经方临床实战讲座。
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编辑：刘初一校对：乔夕城、沐南、东莫、伟仔
本医案为河北李新亮医生临床应用经方经验
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