精神分裂症是生活中常见的的精神病,精神分裂症患者多为青壮年,一般症状表现为感知、情感、意志行为等多方面障碍,患者由于病程多迁延,反复发作,给患者生活带来极大的痛苦。很多患者经过长期治疗后病情仍旧无法得到有效控制,很多患者甚至最终放弃了治疗,造成了诸多悲剧的发生。
一般来说,患者起病年龄早,十八岁前起病的患者,不管发病有无诱因,是急性还是缓慢起病,首次发作后至少需维持服药5年,对这类患者,维持治疗至少5年后才考虑缓慢减量,减药前咨询专业医生,每次减药剂量宜小,奥氮平每次减1.25-2.5mg,利培酮每次减0.5mg,阿立哌唑每次减2.5-5mg,减药后需维持3月病情稳定后再考虑下次减量,减药过程中密切注意患者情绪、睡眠、饮食等的变化,如出现睡眠不好、易怒等波动需马上加至减药前剂量。逐渐减量至完全停药后也需密切观察患者的情况,家里常备少量既往治疗有效的抗精神病药,有复发苗头赶紧服药。有的患者,因起病年龄早,反复发作的几率非常大,建议家属树立终生服药的观念,不轻易给患者停药,如遇怀孕生子等问题时,咨询专业医生,经医生评估后方考虑停药。
对于首次发作起病年龄大,急性发作,发作前有诱因,发作后缓解迅速彻底的患者,一般维持治疗两年后可考虑缓慢减药,每次减药剂量也宜小,减药过程基本同前。对于第二次发作的患者,建议坚持服药三至五年,三年后酌情减量直至完全停药,减药后有情绪或睡眠波动的患者也不再考虑减量,继续原剂量维持治疗。
对于反复发作三次或三次以上的患者,一般建议终生服药,服药剂量因人而异,一般情况下治疗量就是维持量,如病情稳定五年以上,可酌情减少剂量,如维持奥氮平5-10mg/日,利培酮2-4mg/日,阿立哌唑10-30mg/日,部分患者不能减量,稍微减少剂量病情就有波动,对这类患者,家属应密切观察病情变化,根据病情随时调整剂量,如文中的这位患者,病情反复发作多次,建议不要停药,终生维持服药。
需要注意的是,每一个患者都有一个特定的“发作期”,有的是春天1-3月,有的是秋冬天8-10月,也就是患者可能发病的一个“时间窗”,家属可根据每个患者的具体发病时间规律调整用药,每年到了患者的“发病季节”酌情增加剂量,过了这个时间点后再酌情减少药物剂量。这样也避免了患者常时间大剂量吃药。
精神分裂症是一种高复发率的疾病,只有不足20%的患者能完全停药不复发,大部分(约80%)患者在停药两年内复发,而每复发一次,患者脑损害加重一次,治疗难度也加大一次(复发情况下原治疗剂量的药物一般无法控制症状,有的患者需加倍剂量,有的患者复发后疗效非常差),因此足剂量足疗程维持治疗显得尤为重要。
另外,患者服药期间需注意清淡饮食,适当“忌口”,少喝浓茶,少抽烟,不喝酒,不吃公鸡、狗肉、笋子、鲤鱼等传统医学认为的“发物”,均有利于保持病情稳定,防止疾病波动。
家属还应学会识别减药后的早期复发征象,如减药或停药后患者出现发呆、自语、脾气大、易怒、入睡困难、敏感多疑等现象,均是疾病复发的早期表现,应尽快带患者就医,不要等到患者幻觉妄想明显,行为失控后才去找医生治疗。
由上可知,想要彻底治疗精神分裂症,最好的办法是长期吃药,如果患者随意换药或减药、断药,势必引发精神症状的复发,导致病情恶化。所以,为了能彻底治愈精神分裂症,我们一定不能放弃希望。另外,中医专家提醒大家如果患者在康复期间出现了某些不良症状或者出现服药后的不适症状,一定要及时咨询专科医生,在他们的诊断和指导下做进一步的调整治疗。
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