失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验,常表现为人睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时),同时伴有日间功能障碍。接下来具体介绍下失眠。
01失眠按病因分类
原发性失眠通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。
继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
02失眠按病程分类
失眠按发病时间分为急性失眠(病程<1个月)、亚急性失眠(病程为1-6个月)和慢性失眠(病程≥6个月)三种。
03失眠的诊断(ICSD-3)
慢性失眠的诊断必须符合以下1-6个条件:
1.以睡眠障碍为主要症状,包含以下症状之一或更多:
1)入睡困难;
2)睡眠维持障碍;
3)早醒(较预期最后觉醒时间早)或易醒、多梦,且醒后难以入睡、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感或醒后感不适;
4)按时睡眠困难;
5)无父母或照料者干预睡眠困难(儿童及老人多见)。
2.患者主诉存在至少下述一种与睡眠相关的日间功能损害:
(1)疲乏、白天困倦或全身不适;
(2)白天注意力不集中、注意维持能力或记忆力减退;
(3)学习、家庭、工作和(或)社交能力下降;
(4)情绪紊乱或易激惹;
(5)日间思睡;
(6)行为问题(冲动、过度活动、进攻性);
(7)减低:兴趣、积极性、主动性、精力减低;
(8)频繁出错及事故;
(9)过度