新闻：68岁的高先生，最近有点反常，明明晚上睡眠不错，白天还总是不知不觉地犯困，有时候和朋友聊天也能睡着。五月的一天晚上，高先生正在看电视，眼前突然一黑，过了5分钟才渐渐恢复了视力。医院检查，做完CT医生发现，他有一根重要血管堵了90%，需要尽快手术，再晚点，随时可能致命。(来源：北京卫视)
广州一位六旬老人，平时爱吃肉喝酒，最近四年每天除了吃饭就是睡觉，可即便每天睡20个小时，也总是一副睡不醒的样子，送医被诊断为双侧颈动脉狭窄。医生说有中风的风险。
睡不醒、眼前一黑，可能是血管堵了？
睡眠多、精神萎靡
确实有可能代表一种脑缺血的状态
虽然还没有达到卒中的程度
但预示着可能将来
得卒中的机会会比较大
这种睡眠的严重程度
除了时间的长短之外
其实变化是非常重要的
如果跟以前是一样的比如说年轻就是睡得多必须得睡8~10个小时是没有问题的但是如果你短期之内跟以前的睡眠习惯不一样了这些常常可能会提示你是有了卒中的可能性而且如果出现一过性的单眼一黑看不见东西几秒钟甚至一两分钟就缓解这高度提示是卒中的一个信号前兆所以要特别的警医院去就医尽管症状已经消失了也要去就诊如果要不干预或不重视的话后边会有更大的风险因为这种情况我们可以把它叫做小中风医学上叫短暂性脑缺血发作它是卒中的一个前兆第一次短暂性脑缺血发作之后大概有60%~70%的病人未来可能真的会中风因为眼动脉是从颈内动脉系统发出来的它一旦出现缺血的话会出现单眼的黑朦如果出现双眼的一过性眼前发黑那不一定是脑血管病它常常是由于体位性的低血压或者是一过性的脑供血不好导致的视力下降所以这种风险相对低小中风其实可以出现各种各样的表现第一点想强调的是突然出现的变化任何功能出现突然的变化都可能提示是小中风比如说话磕巴说话不清楚像含块糖一样一侧肢体麻木、无力、走路有点拖甚至看东西有双影等等这些都可能是小中风的表现新闻中高先生血管堵了90%才开始有小中风的症状推测他应该是颈内动脉系统出了问题颈内动脉是颅内最大的一根血管堵塞了90%才出现临床症状甚至有的人完全闭塞也没有症状这就涉及到人体的一个代偿能力人是有很多储备能力的颈内动脉它是可以通过椎基底动脉系统包括从对侧来进行代偿也就是说它尽管已经狭窄甚至是闭塞了但不一定有症状比如说我们经常看到一些病人一侧的颈椎动脉已经完全闭死但是病人没有症状可如果这个过程发生得太急来不及代偿病人可能就会出现相应的一些症状我今年55岁，体检也查出颈动脉有堵塞，是堵了30%，自己真是啥感觉也没有，想问问：自己离中风有多远？
这得具体分析一般来说狭窄程度30%，程度还算比较轻不会对人体有明显的影响但要看它狭窄的斑块是软斑还是硬斑容不容易脱落狭窄本身并不会造成它缺血但是如果斑块要是脱落了它向前走到管径相对比较小的血管的时候这个时候就会造成缺血，出现临床医院去做个检查随着医学的进步对于颈动脉的评估已经非常方便了，而且很规医院都是可以的做一个简单的超声就像打肝胆脾的超声一样因为颈动脉比较表浅打一个超声就可以看得很清楚到底狭窄程度是什么样的内膜、中膜、斑块是什么样的其实全身的血管都是一家的如果说颈部动脉做超声检查出现问题了心血管恐怕也出问题了因为动脉硬化它是一种全身的疾病包括我们的脑血管、心血管外周的四肢动脉他们大部分情况下基本上是平行的脑血管出问题之后其实提示心脏有可能也出问题了所以在进行动脉硬化评估的时候除了做颈动脉的超声也可以做下肢动脉当然心脏的血管不太容易评估常规的还是用心电图来看看有没有心肌缺血的情况如果风险比较高的时候可以再进一步做心脏的冠脉CTA看冠脉有没有狭窄咱都知道人越上岁数血管越容易出问题您看下面这位朋友年纪真不大却发现自己的颈动脉也堵了新闻：江苏43岁的张先生，平时应酬多，烟酒不离身。前段时间，他的邻居在家中突发心梗，医院人就没了。这件事情对他打击很大，虽然他平时没有不适的症状，医院做了全身体检，结果查出了双侧颈动脉“Y”型交叉点狭窄，提示已经有动脉粥样硬化了。不过医生说幸亏发现及时，否则继续发展下去有中风危险。（来源：潇湘晨报）
年纪轻轻为啥这个重要血管就狭窄了？
动脉硬化早发其实跟我们的生活环境变化有关系比如活动越来越少高脂、高热量的饮食明显增加另外高血压，高血糖也是脑卒中最重要的危险因素生活的习惯比如吸烟、饮酒、熬夜、精神紧张都是动脉硬化早发的诱因另外因为人体的代偿能力非常强如果狭窄不达到非常严重的程度50%以下是不会有任何临床症状的70%以上才会考虑到干预的问题而且早期发现对于我们干预是非常重要的只要做到对危险因素的管控比如说戒烟、戒酒、增加运动控制血压、血糖、血脂然后改变生活的方式就能够延缓动脉硬化的进展
如果有适应症的话
还可以考虑辅助一些药物的治疗
对于动脉硬化的逆转
也不是完全不可能
颈动脉狭窄越早出现中风的风险概率就越高因为高血压、糖尿病是脑血管病的危险因素颈动脉硬化、斑块狭窄这也是脑卒中的一个独立危险因素啥让Y字血管频频“塞车”？
供应颅内的血管它起源于颈动脉叫颈总动脉颈总动脉它会分成两个分支一个叫做颈外动脉供应颅外的一些结构对于颅内来讲主要是颈内动脉分叉的部位实际上受到血流的冲击是非常大的颈动脉的压力很高然后血流到这之后进行分叉所以这个部位它容易受到血流的冲击在河流当中转弯的地方就容易形成涡流那么这个部位就容易形成内膜的损伤包括一些蛋白、血小板的沉积所以就很容易形成动脉硬化因此这是颅内动脉硬化最常见易发的一个部位一般来说30%以下不用做特殊的干预但是危险因素一定要管控改变生活的习惯如果要是超过了50%结合临床症状需要吃阿司匹林、他汀来进行相应的预防如果狭窄程度超过了70%这个时候如果没有症状可以考虑按照前面的一般方式包括药物治疗、生活方式的调整危险因素的管控如果合并有明确的症状这个时候就可以考虑手术了比如说做支架的手术包括内膜的剥脱手术等等都要根据具体的情况来选择脑卒中的典型症状有哪些？
流口水、言语不清肢体无力、手持物突然脱落这些都是卒中的典型症状严重还能出现复视也就是说看东西出现双影眩晕、意识障碍、抽搐等等之所以出现这些症状就是因为执行这些功能的脑区由于缺血导致了神经元的缺血坏死比之前说的眼前一过性的黑朦莫名其妙的犯困、长时间嗜睡要严重的多如果再不治疗可能会落下终身的残疾中风前兆牢记“”口诀？
这个口诀里的是指三项检查，一旦出现其中的一个或多个症状，家人请立即拨打电话送医治疗。“1”是指看1张脸，是否突然出现口角歪斜、流口水、面瘫不对称症状；“2”是指查2只胳膊，是否存在肢体麻木，平行举起存在单侧无力的情况；“0”是指聆听语言，是否说话困难、含糊或不能语言。如果突然出现了这些症状，就有可能是脑卒中了。
据中国卒中学会统计，我国每年中风的新发病例约为是万到万，死于中风的人群高达万，相当于每12秒就有1个人，因为中风而失去生命，所以提高认识，积极预防很关键。
复发的脑梗更可怕？
确实，卒中是非常容易复发的每4个新发卒中的病人当中就有1位是复发的病人，占了25%无论是在中国还是在美国复发都是一个非常严峻的问题任何疾病的治疗强调的都是一个概率如果说你按照医生给的建议做了一些调整之后其实降低的是卒中的概率也就是说得病的风险降低了但并不代表完全能控制住所以对疾病还要有敬畏之心要想避免脑卒中的复发首先是危险因素的管控除了戒烟、酒，改善生活方式、饮食结构等比如说你有颈动脉的狭窄医学上你可以考虑做支架或者是做颈内膜的剥脱手术在此基础上可以长期服用一些药物像是抗血小板治疗就是阿司匹林、波立维这一类的药物还有一些目前大家公认的他汀类的药物它对延缓动脉硬化是有帮助的韩顺昌
医学博士，副教授，副主任医师中国医师协会神经调控专业委员会东北区域工作指导委员会副主任委员中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复专业委员会委员中国微循环学会神经变性病专业委员会东北分会委员年10医院开始成立帕金森病门诊，目前门诊运行10年，累计诊治帕金森病及相关神经变性疾病多例，积累了丰富临床经验。并且与神经外科打造神经内外科联合治疗帕金森病平台，对帕金森病药物及手术治疗积累了丰富经验。出诊时间：每周二、四出诊地点：医院南湖院区1号楼A座门诊三楼帕金森专病门诊扫描《健康一身轻》小编