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TUhjnbcbe - 2021/7/20 21:02:00
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5月25日是世界预防中风日。世界中风日源自于世界中风学会年于加拿大举办的年会,订立每年5月25日为世界预防中风日,加强人们认识中风及相关问题,预防中风。

1脑卒中的定义

脑卒中俗称中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,通常分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。其中缺血性卒中占所有卒中的75%—90%,出血性卒中占10%—25%。

2脑卒中的危害

脑卒中可导致患者意识不清、肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。近年来,我国脑卒中发病率呈现上升趋势,约每12秒就有一位中风新发患者,每21秒有一人死于脑卒中,中国居民每年因脑卒中死亡人数约万;中风已成为中国第一致死病因。约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理,给家庭和社会造成巨大负担。

3脑卒中的预防

脑卒中是由疾病、生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明,脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗,可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,改善脑卒中的预后。

脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等,可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容,包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。脑卒中可防可治,一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施

(1)防治高血压

高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压病是脑卒中最大祸首。我国有近9成卒中患者合并高血压。规范降压治疗脑卒中风险减低20-30%。科学管理血压是卒中预防的重中之重。高血压一旦发生,就需要终生管理,该类患者应通过长期口服降压药、每天钠盐摄入量低于6g、戒烟、限酒、适当运动等方式。降压目标:普通高血压患者应将血压降至/90mmHg;伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至/80mmHg?65~79岁老年人可根据具体情况降至/90mmHg,如能耐受,还应进一步降低至/90mmHg,≥80岁的老人血压一般降至/90mmHg?

(2)防治高血脂

目的是防止动脉粥样硬化,可通过控制高脂饮食摄入、适当运动、合理服用他汀类药物等控制。将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点?极高危者LDL-C1.8mmol/L;高危者LDL-C2.6mmol/L?LDL-C基线值较高不能达标者,LDL-C水平至少降低50%?极高危患者LDL-C基线水平如果能达标,LDL-C水平仍应降低30%左右?20岁以上成年人至少每五年检测一次;40岁以上每年检测;缺血性卒中高危人群每3-6个月检测一次。

(3)防治糖尿病

“五驾马车”理论—糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测。脑血管病高危人群应定期检测血糖,糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强身体活动,必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗?推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白7.0%。糖尿病患者的血压≥/90mmHg时应开始使用药物降压治疗。糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于/80mmHg?

(4)戒烟限酒

吸烟增加脑卒中发病风险是明确的?应动员全社会参与,在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括:心理辅导?尼古丁替代疗法?口服戒烟药物等?吸烟者应戒烟;不吸烟者也应避免被动吸烟,中国营养学会建议的成年人适量饮酒的限量值是成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g,成年女性一天不超过15g。

(5)防治心房颤动等心源性栓塞疾病。

面对各类心脏疾病,尤其是心房纤颤,主要是要预防栓塞性脑卒中。与没有房颤的人群相比,房颤患者的中风发生率要增加近5倍。而且和其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风更凶险。房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%。可通过应用抗凝药或手术治疗预防栓塞事件发生。

(6)合理控制饮食、活动锻炼、控制体重、腰围,降低血浆同型半胱氨酸水平等

低盐低脂饮食可以显著降低脑梗死、心血管疾病、痴呆等疾病的发生。以自然营养物质为基础,多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷食物;减少红肉、脂肪、食盐和糖的摄入;减少食用油摄入可以橄榄油代替。

超重者和肥胖者通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病危险;体重指数正常值为18.5~23.9kg/m2,24.0~27.9kg/m2为超重,≥28.0kg/m2为肥胖。建议每周≥3次适度的体育活动,每次时间≥30min(如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等);中老年人和高血压患者应注意运动强度,制订个体化运动方案。

科学的饮食控制和体重控制可以使心脑血管疾病发生率风险降低20%左右。

附:脑卒中的早期识别

脑卒中的治疗关键在于早期诊断,尽早识别自己或家人是否患有卒中,及时就医可拯救生命,提高生活质量。年,美国北卡罗来纳大学医学院为帮助公众快速识别中风和院前急救,设计并提出了“FAST”宣传活动。

F(Face):您(他)是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?A(Arm):您(他)能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?S(Speech):您(他)能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?T(Time):如果上述三项有一项存在,请您立即拨打急救电话。时间就是“脑细胞”,少一分延误,多一分康复!尽早就医,将会最大程度减少脑卒中所带来的伤害。

科室简介

神经内科于8年组建,经过十余年的发展,有一支经验丰富、技术精湛、业务素质强、学术梯队健全合理的专业技术团队。现有医护人员18人,其中副主任医师以上2人,中级职称5人,初级职称11人,其中研究生1人。多名医护人员医院进修学习,具有丰富的临床经验及精湛的诊疗技术。

科室设备先进,检查项目齐全,拥有经颅血管多普勒超声诊断仪,动态脑电图诊断仪,头痛治疗仪、空气压力波治疗仪、低频电治疗仪等先进的诊疗设备。科室主要开展脑血管病、癫痫、头痛、帕金森病、周围神经病、中枢神经系统感染性疾病的诊治。积极开展缺血性脑卒中超早期溶栓治疗,通过药物使血管内血栓溶解,达到血管再通的目的,第一时间抢救患者生命,最大限度减低功能障碍程度。同时开展卒中患者早期临床与康复相结合的特色治疗模式,于发病早期针对患者功能障碍早期床旁开始进行一系列科学、有效、精准的康复手段,使患者从早期就得到规范的康复治疗,使各项功能障碍获得更好的恢复。并在积极进行各种神经科常见病、多发病诊断、治疗的同时,开展脑血管病的规范化治疗,指导卒中患者进行正确的一、二级预防工作。

科室还不定医院、医院神经内科专家、教授前来会诊疑难病人,指导和教学查房,使神经内科整体医疗水平不断提高。科室为患者提供药物治疗、肢体康复、言语康复、心理康复和健康教育为一体的系统标准化治疗,充分体现了人文关怀。

科室还拥有一支朝气蓬勃、积极向上的护理团队,同时又是一支具备高度凝聚力、执行力的团队。始终坚持“以人为本,以病人为中心”的服务理念,推行优质护理服务,为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的护理。

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