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TUhjnbcbe - 2021/7/20 0:18:00

中风是以猝然昏仆、不省人事,伴口角?斜、语言不利、半身不遂等为主症的一类疾病;轻者可无昏仆,仅以口角?斜、半身不遂等为临床主症。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风。当有窍闭神匿、神识昏愦时称为中脏腑,中医学称为“仆击”、“大厥”、“薄厥”等;若仅因神不导气而表现为肢体不遂,或伴语言謇涩等而无意识障碍者称为中经络。

中医学认为,中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程。本病病性为本虚标实,肝肾阴虚为致病之本,风、火、痰、瘀为致病之标。基本病机为脏腑阴阳失调,气血逆乱,窍闭神匿,神不导气。病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑和督脉、厥阴经等经脉关系密切。

中风相当于西医学的脑卒中,即脑血管意外,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征,总体上可分为缺血性和出血性两大类,缺血性约占全部脑卒中的70-80%。本病发病率和死亡率均较高,常留有后遗症,是危害中老年人健康和生命的常见病。我国城乡脑卒中年发病率为/10万,年死亡率为80/10万~/10万,存活中有70%以上有不同程度的功能障碍,其中40%为重度残疾,脑卒中复发率高达40%。世界卫生组织总结了脑卒中有关的主要危险因素,包括高血压、糖尿病、心脏病、TIA和脑卒中史、高血脂、肥胖、血小板集聚性高、高尿酸血症、感染、酒精中*、吸烟、遗传或家族史等。

根据病程一般将脑卒中分为三期:急性期指发病2周内;恢复期指发病2周以上到半年;后遗症期指发病半年以上。另外,也有将急性期定为发病后1~3周;恢复期为发病后3周~6个月(恢复早期或称亚急性期为发病后3~4周;恢复中期为发病后4~12周;恢复后期为发病后4~6个月);发病后6~12个月,但多在发病后1~2年内定为后遗症期。

中风急性期不论是中经络还是中脏腑,尤其是中脏腑病情更为危急,均应以内科常规治疗为基础,抢救生命,稳定病情为主要治疗方法。针灸可作为临时急救的辅助治疗方法之一,尤其当病情稳定时,应尽早应用针灸治疗。

本病重在预防,平素应注意中风危险因素的控制,如应注意血糖、血脂、血压等中风危险因素的控制。要注意心理预防,保持精神愉快,情绪稳定。提倡健康的生活方式,规律的生活作息,保持大便通畅,避免因用力排便而使血压急剧升高,引发脑血管病。以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。应逐步适应环境温度,室内空调温度不宜过高,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外(特别是老年人),外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢;洗澡时间不宜过长等。

经典病案

患者孟某,男,47岁,主因“左侧肢体活动不利28天,加重2天”由门诊拟“中风病”收入住院,患者源于年8月1日无明显诱因在起床时发现左侧肢体无力,行走不稳,,舌强欠灵活,语言不清,头昏头沉,舌体不正,舌胖大舌边有齿痕,舌苔*腻,舌质暗、脉象沉弱,高血压病史7年,最高血压/mm/hg,未规律服用降压药,血压控制差。患者于年8月1日医院查的空腹血糖13.4mmol/,4.辅助检查:于年8月1日在医院行头颅CT示:右侧基底节区脑梗死,左侧侧脑室后角、左侧小脑、左侧半卵圆中心及桥脑古侧多发性腔梗。心脏彩超显示左房、左室增大,室间隔及左室后壁增厚,主动脉瓣中度反流,二尖瓣、三尖瓣轻度反流颈部血管彩超显示双侧颈动脉中膜不均性增厚。入院诊断1.脑梗死,2.高血压ll,3.糖尿病4高血脂,5.高尿酸血症。

辩证:证属痰湿雍盛,脑络受阻,经脉失用

治则:豁痰去湿,舒调筋脉

一至三十诊取穴:平补平泻风府、风池、百会、针泻阴陵泉、丰隆、太冲。平补平泻左足五趾端、束骨、秩边、左足四趾端、环跳、足临泣、曲池、手三里、通里、左手五指端、后溪、左手四指端、中渚穴合谷、三阴交

效果:七诊后,左下肢较前灵活,左手指能活动,但不灵活,十五诊能行走步左右,言语较前清楚,头昏头沉治愈,左手能持物,下肢行走有力,较快,三十诊后,诸证基本痊愈。

按本例系痰湿雍盛,脑络受阻,经脉失用之中风证候,故而左侧半身不遂、活动重滞,舌强,语言謇涩;痰湿上蒙清阳,则见头昏头沉:舌体、舌苔、脉象的改变则属痰湿之征,故针泻阴酸泉(祛湿)、丰隆(豁痰)、太冲(平肝舒筋),豁痰祛湿,平肝舒筋,与针补患肢的曲池、手三里、通里、,左手五指端、后溪、左手四指端、中渚穴建壮患肢筋脉,平补平泻左足五趾端、束骨、秩边、左足四趾端、环跳、足临泣,壮筋补虚,舒经活络平。补平泻风府、风池、百会行血通脑,合谷、三阴交益气活血,祛瘀通络。

医生介绍

周小红,医学硕士,江医院针灸过敏性鼻炎科中医师。擅长中医针灸临床,善于运用针刺、艾灸、中药治疗过敏性疾病、神经系统疾病、运动系统疾病。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性结肠炎,神经系统如中风、面瘫、坐骨神经痛;精神和行为障碍,运动系统疾病如颈椎病、腰椎病、关节炎等,疗效肯定,得到患者信任。并先后在、省级医学期刊和医学核心期刊上发表学术论文15余篇。学术兼职:河北省针灸学会特种针法灸法专业委员会常务委员,河北省针灸学会针灸器材专业委员会委员,河北省针灸学会精神科专业委员会委员,江西中医药学会中医适宜技术推广分会委员,江西省康复养生协会针灸推拿康复专业委员。科研项目:艾灸神阙穴对力竭大鼠免疫系统影响的研究,基于《内经》理论热敏灸申脉穴治疗过敏性鼻炎临床疗效研究。

坐诊时间:周二、六上午,周一、三下午

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编辑:钟世芳审核:沈德森

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