病情简介：徐某，男，49岁，因“左侧肢体乏力17天”入住康复科，头部CT示“右顶叶脑出血，出血量约30ml”。
?
患者来我院时已在外院住院保守治疗半月，复查头部CT见脑出血已部分吸收，左侧肢体乏力有所好转（4级左右），但一直食欲差、乏力、精神萎靡、情绪消极。
?
患者每日进食量极少（无吞咽障碍、呛咳），导致营养状态低，血钾3.43mmol/L、钠.2mmol/L、氯94.2mmol/L，白蛋白仅24g/L，予静脉营养支持后电解质基本正常，但食欲精神仍差，遂请中医会诊。
?
刻诊：少神，面色偏白，食欲低下，全身疲乏，大便困难，需使用开塞露，口干，稍怕冷，舌苔白腻，脉濡细。
?
舌象如下：服中药前舌象
?
投《医宗金鉴》开胃进食汤化裁，具体如下：
具体处方
服药后反馈：服用中药后当日食欲即好转，进食量显著增加，自觉精神好转，次日查房精神状态可，食欲正常，大便通畅，无需使用开塞露，情绪亦转舒畅，查看舌象如下：
服中药后舌象
继续观察3天，患者精神食欲、二便均正常。
?
按语：“开胃进食汤”出自《医宗金鉴》，用于不思饮食，少食不能消化，脾胃两虚之证。本方为六君子汤加丁香、木香、藿香、莲子、厚朴、砂仁、麦芽、神曲而成。患者舌苔腻，大便不通，有湿滞之象，故加苍术以燥湿，并取枳实导滞丸之义，加枳实、大*以通腑气。
?
湛韬