TUhjnbcbe - 2021/7/10 19:34:00
妊娠期细菌感染会增加子女未来患精神性疾病的风险流行病学及临床前研究已经证实，妊娠期病*感染被认为是子代患精神分裂症的高危因素，但是关于细菌感染的研究却较少。近期一篇关于妊娠期细菌感染的文章发表在《TheAmericanJournalofPsychiatry》上。由于妊娠期生理变化和免疫抑制的变化，细菌感染如尿路感染、阴道感染较为流行。对于无症状的细菌感染在产前护理中经常被忽视或耽误治疗，进而对孕妇妊娠及胎儿健康产生威胁，未经治疗的感染与后代严重的神经发育障碍有关。既往研究表明，产前免疫状态的改变可能会增加后代患精神分裂症和相关精神性疾病的风险，但目前对母体细菌感染的相关研究有限。研究者推测怀孕期间母体细菌感染可增加后代成年后罹患精神性疾病的风险，而且这种关联的程度随感染严重程度和后代性别的不同而不同。研究支持：1.母亲鼻窦炎、扁桃体炎、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎或细菌性性病感染与子代精神分裂症风险增加2倍以上有关，这一研究结果在另一关于肾盂肾炎的研究中得到印证2.动物研究中，母体细菌感染可能导致子代大脑结构和功能发生持续性改变，并且出生后子代在行为、神经化学、神经生理异常的表现与人类中观察到的结果一致3.家族遗传病对妊娠细菌感染致后代精神分裂症风险增加有协同效应，父母患精神疾病的影响不仅局限于一代，而且会产生更深远的影响。研究人员前瞻性的收集了-年间的例活产新生儿的数据，排除不合格病例后最终例纳入研究，其中有例被确诊患有精神疾病。研究结果：在例母亲中，（23%）例发生妊娠期细菌感染，其中（21%）例为局限性感染，（3%）例为多系统感染，91（＜1%）例为两种感染均存在。1.不同类型母体感染与子代患病研究分析表明，妊娠期母体细菌感染与子代患精神疾病相关（校正后OR：1.8,95%CI：1.2-2.7），多系统感染（校正后OR：2.9,95%CI：1.3-5.9）相比于局限性感染（校正后OR：1.6,95%CI：1.1-2.3）与子代患病风险更加密切相关。2.母体感染与不同性别子代患病妊娠期母体感染，子代中男性（校正后OR：2.6,95%CI：1.6-4.2）患精神疾病的风险是女性的3倍，而女性在暴露感染的状态下患精神疾病的风险无差异；母体局部感染时，子代中男性（校正后OR：1.6,95%CI：1.1-2.3）患精神疾病风险为女性（校正后OR：1.0,95%CI：0.5-1.9，p=0.）的2倍以上；与妊娠母体未发生感染者相比，发生感染者其男性子代患病风险是未感染者男性子代的5倍（校正后OR：5.0,95%CI：2.0-10.7）。对于男性子代更易患精神疾病，研究人员表示，可能因为女性胎儿胎盘功能更能适应宫内环境的波动，同时，有研究表明体内促炎性细胞因子的差异也是男性更易患精神疾病的病因之一。3.其他父母报告为精神疾病的，其子代患精神疾病的风险更高，与之前的研究相一致。本研究结果表明，孕妇细菌感染与后代患精神疾病的风险升高有关，而且这种关系因感染的严重程度和后代的性别而异。本研究结果需进一步验证，如若得以验证，则应大力预防孕妇细菌感染，能更好的保护孕妇和子代健康。孕早期孕妇血清甲胎蛋白与缺血性胎盘疾病有关虽然妊娠中期孕妇血清甲胎蛋白（msAFP）升高与不良妊娠结局相关，但妊娠中期msAFP在预测这些结局方面的实用性有限。近期发表在AJOG上的一篇文章研究了孕早期孕妇msAFP与缺血性胎盘疾病的关系。研究目的：确定妊娠早期msAFP升高与子痫前期以及缺血性胎盘疾病之间的关系；次要结果包括早发型子痫前期需要在妊娠34周分娩，胎儿生长受限，胎盘早剥，早产，胎儿死亡和自然流产。该研究纳入年4月至年1月间孕早期将msAFP作为筛查一部分的孕妇。检查分娩记录的基线特征和不良妊娠结局。评估妊娠早期msAFP预测这些结果的最佳截止点，将msAFP升高定义为2.0MoM。Fisher精确检验和优势比用于确定妊娠早期msAFP升高与不良妊娠结局之间的关联。Spearman相关系数评估了妊娠早期和中期msAFP之间的关系。研究结果：在例孕早期检测msAFP者中，有例完整记录可供审查（86.6%）。1.孕早期msAFP升高（2.0MoM）与主要结局，先兆子痫（5.8%vs4.6%，OR：1.29，95%CI：0.58，2.91）之间没有关联。2.缺血性胎盘疾病的发生率增加，在AFP升高的人群中为15.8%vs7.7%（OR：2.26，95%CI：1.33-3.87）。3.孕早期msAFP升高与胎儿生长受限的发生率较高（7.5%vs2.3%，OR：3.40，95%CI：1.56-7.42）及早产（18.3%vs10.3%，OR：1.95，95%CI：1.18-3.21）相关。4.孕早期和中期msAFP之间呈正相关（rho=0.46，P0.）。早孕期msAFP升高与缺血性胎盘疾病，胎儿生长受限和早产有关。msAFP升高可能有助于妊娠早期高危妊娠的识别。未来的研究是必要的，以确定在现有算法中添加早孕msAFP筛查是否可以改善缺血性胎盘疾病的早期检测。往期资讯推荐????：Nature：空气污染或增加孕早期流产风险JAMA：妊娠晚期的睡眠姿势可影响胎儿体重AJOG：胎盘生长因子或可预测先兆子痫产妇的分娩时间责任编辑：mango投稿及合作：lijing1dxy.cn题图来源：丁香园自制资讯来源：1.MaternalBacterialInfectionDuringPregnancyandOffspringRiskofPsychoticDisorders:VariationbySeverityofInfectionandOffspringSex.2.Firsttrimestermaternalserumalphafetoproteinisassociatedwithischemicplacentaldisease.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇