年第2期
专题研究：语言障碍
本期
作者
石定栩
广东外语外贸大学教授、云山领*学者，主要研究方向为理论语言学及汉语语法。*
广东外语外贸大学副教授，主要研究方向为理论语言学及心理语言学实验。中国语言障碍与言语治疗
——现状分析和发展思路
石定栩，杨 洋
（广东外语外贸大学外国语言学及应用语言学研究中心语言障碍及言语治疗研究中心广东广州）
一
导言
语言障碍是语言使用中的一种常见的功能性障碍，既会影响成年人和老年人，也会影响儿童，特别是开始习得语言的婴幼儿。语言障碍可以通过言语治疗得到缓解，受语言障碍影响的婴幼儿如果能够及早得到治疗，成长后大多可以拥有正常的语言交际能力。
言语治疗牵涉到的知识、技能面很广，合格的言语治疗师除了需要对运动系统、神经系统和心理认知有足够的了解之外，还需要对语言和人际交流的各个方面都有深刻的认识，要亲自动手进行长时间的第一线实习，因此，言语治疗师的培养需要高等教育界多方面的协同努力。言语治疗诊断标准和治疗工具的基础都是相关语言能力的常模，而语言能力常模的建立需要动用大量的人力物力，需要全社会的共同努力才能做好。本文先简单介绍语言能力和语言能力常模，然后讨论语言能力不达标而形成的语言障碍，最后介绍言语治疗的一般过程以及培养言语治疗师的基本要求。
二
语言习得、语言学习和语言能力
语言是人类描述外部世界和内心感受、表达感情、相互交流的工具。尽管动物之间也可以通过一些手段进行交流，但人类语言要比动物的交流手段复杂得多。语言最重要的特点是可以脱离时空的束缚，描述与当前时间、地点没有直接关系甚至完全是想象出来的事件。有了文字之后，人们还可以进一步超越时空甚至声音的限制，更精确、细微地描述与此时此地无关的复杂事件（Hockett；Fromkinetal.）。
人类的语言能力通常分为习得的和学得的两种（Krashen，）。大多数婴儿出生后能够在10～48个月之间自然习得语言，主要是母亲或照顾者的口语。只要语言环境正常，大部分幼儿习得第一语言的速度大致相同，到了一定的年龄就能掌握一定的语音、音系、词汇、句法、语篇和语用规则。双语或多语环境下成长的幼儿，往往可以同时自然习得两种甚至更多的语言，而且大部分儿童习得双语或多语的速度也大致相同（YipMatthews）。
人们通过各种形式的教育可以学会母语之外的语言，也就是作为移居地通用语言的第二语言，以及作为外国通用语言的外语。正常情况下人们学会第二语言或外语的速度也大致相同。使用书面语的能力是通过正式或非正式的教育渠道学会的。在基本相同的教育环境中，大部分儿童学会书面语言的速度也是大致相同的，到了一定的阶段就能够掌握一定的阅读能力，能够运用具有适当复杂程度的书面语表达方式。
大部分人所处的语言环境大体上相同。处于相同语言环境中、属于同一个年龄段的大部分人都具有大致相同的语言能力，通过语言学理论模型和统计学方法找出这种能力的平均值，就可以得出该年龄段的语言能力常模。这种语言能力常模是国民健康状况的参数之一，是国民教育的重要参考标准，也是语言障碍诊断的基准和言语治疗工具的源头。
三
语言障碍人群
处于同一语言环境中的儿童，大部分都可以在同一阶段习得大致相同的语音、音系、词汇、句法及语篇内容，拥有大致相同的语言能力，但总有一部分孩子到了一定的年龄还达不到应有的语言水平，也就是出现了语言障碍。语言障碍又称言语障碍或言语异常，通常是指语言的表达、理解以及交流过程中出现的障碍。儿童语言障碍可以分为：先天和后天的口吃，各种原因引发的语言发育延迟以及发育性语言困难，后天获得性失语，各种原因的听力障碍引起的言语困难，发声器官病变造成的语言障碍等；神经或精神性疾病也会引起语言障碍，如脑瘫、神经系统病变、自闭症、焦虑症等都会伴随有语言障碍，各种智力发展迟缓也会带来言语障碍；有些吞咽困难儿童也会同时出现语言障碍（万萍；Huangetal.；梁丹丹；苏怡，谢帆）。
有些人在童年时期有着正常的语言能力，但成年之后会出现语言障碍。渐冻症等神经肌肉系统病变可能影响到发声器官和相应的神经系统，造成语言障碍；脑中风常见的后遗症之一是语言障碍；阿尔茨海默症、帕金森症等老年病症会影响语言能力，还有些社会环境问题也会影响到语言能力，造成语言障碍（Owensetal.）。
语言障碍本身不是生理性疾病，而是与神经系统障碍、运动系统障碍类似的一种功能性障碍，而且是较为常见的障碍（Lawrence；Korkiakangas）。根据美国卫生部年的统计，大约有7.7%的美国儿童会受到语言障碍的影响，到了小学一年级，大约有5%的孩子会出现明显的语言障碍症状，而且大部分患儿病因不明（Blacketal.）。根据第二次全国残疾人抽样调查的数据，年中国人口中约有万人为言语残疾，也就是有严重的语言障碍。至于一般的语言障碍病患，虽然没有准确的统计数字，但也大致可以推算出来。根据香港言语治疗师协会年的估计，香港受语言障碍影响的儿童约占儿童总数的10%，需要言语治疗师帮助的则占儿童总数的20%。参考美国的统计情况，中国的语言障碍儿童占儿童总数的比例估计达到10%～20%。再加上创伤后遗症造成的以及由病变引起的成年语言障碍患者，需要言语治疗师帮助的人会更多。
如此看来，受语言障碍影响的人口在中国是一个巨大的数字。这些人的生活质量会受到语言障碍的影响，急需得到社会各方面的帮助。对于受语言障碍影响的学龄儿童来说，他们在面临伙伴之间的竞争压力时会处于不利地位，很容易成为这一弱势群体中的弱势部分。影响学龄儿童的还有读写障碍，或者说读写焦虑症。受读写障碍影响的学龄儿童往往同时受语言障碍影响，他们很容易被家长和周边的人误认为学习不专心、不努力，也很容易受到歧视、孤立。
这些情况应该引起全社会的重视。我们应该为受语言障碍影响的人群，特别是其中的中、小学生提供应有的帮助，保护他们不受歧视，并提供及时的必要治疗。
四
言语治疗及其原理
通过多年的实践，国际上已经形成了语言障碍可以通过治疗得到缓解和矫正的共识，而且治疗效果可以相当理想。针对语言障碍进行的治疗是康复治疗的一种，称为言语治疗或语言治疗。在高等教育中也有归入语言病理学或病理语言学的。不同的名称反映了不同的