Day
学习锦囊
随时在培恩e学后台回复关键词
查找学习资料
培恩e学助力疼痛学学习
真正成为疼痛进阶超级利器
从今天起培恩e学将会选取
《中国疼痛病诊疗规范》
中的内容与大家分享
欢迎大家在评论区讨论
事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第十六章
慢性创伤后和手术后疼痛
第十四节
手术创伤后精神功能障碍
手术创伤后精神功能障碍属于手术创伤后脑功能障碍。是指手术创伤后新发的智力功能恶化、意识错乱、躁动、定向力障碍、记忆力下降、没有局部脑损害证据的惊厥，临床上按其表现分为术后谵妄（Postoperativedelirium）和术后认知功能障碍（Postoperativecognitivedysfunction）。手术后谵妄的发生率约为5.1%～52.2%，病因较为复杂，高龄、术前认知功能障碍、围术期药物、遗传和手术均和其相关。术后认知功能障碍是除外谵妄、遗忘症和痴呆的大脑皮层功能轻度损害，其发生率大约在30.4%～41.4%，且与术后时间有关，术后1个月发生率为25.8%，术后3个月为9.9%。年龄、文化程度、手术种类（体外循环）、麻醉方式、围术期药物等是其危险因素。
1．术后谵妄的临床表现
急性起病和病程变化反复是其两个特征。往往患者在复苏室就出现症状，发病高峰为术后24小时至72小时。患者具体可有以下表现：
（1）意识水平紊乱：可以表现为淡漠、嗜睡，之后出现烦躁不安、焦虑或易激怒，再恢复正常。上述症状交替出现，夜间加重。
（2）注意力障碍：表现为注意力无法集中，无法长时间继续同一话题或无法将注意力转移到某一能引起其注意的事件上，对指令反应迟钝。
（3）认知功能损害：表现为定向力障碍、记忆力下降、语言能力障碍等。
（4）感知障碍：可出现幻觉或错觉，导致行为异常。
（5）睡眠-觉醒周期紊乱：不同程度的睡眠障碍，从嗜睡到睡眠缺失均可出现。
（6）情绪失控：可间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠和愤怒等。
2．术后认知功能障碍的临床表现手术后记忆力、抽象思维以及定向力障碍，同时伴有社会活动能力的减退，包括人格、社交能力及认知能力和技巧的改变。轻度表现为认知的异常，中度为较严重的记忆缺损或健忘，重度患者则出现严重记忆损害的痴呆、丧失判断和语言概括能力及人格改变等。
患者表现为精神功能障碍，神经系统查体阴性，但患者的依从性及配合程度会下降。
目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群
均已满员，
感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！
新群已建好
欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！
我们有超过个疼痛相关讲课视频
有疼痛和麻醉中级考试题库
有遍布全国的医生群体
不定期开展线上和线上培训班
目前已经举办超过50期各类培训班
对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴
请联系管理员
往期回顾
培恩青年医生第天第十六章慢性创伤后和手术后疼痛第十三节四肢骨折及肌肉软组织创伤后慢性疼痛
培恩青年医生第天第十六章慢性创伤后和手术后疼痛第十二节瘢痕痛与切口痛
1天学习1小时
1季度完成1本书
坚持学习！
每天阅读完成，在文末留言打个卡吧
让我们一起学习，一起进步！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇