恐惧症健康宣教
一、概念恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，以致影响其正常活动。二、病因1.遗传因素2.素质因素：患者在病前性格偏向于幼稚、胆小、害羞、依赖性强和高度内向。3.心理社会因素：与发病有关的某一事件有关。三、临床表现1.社交恐惧症：主要表现在社交场合下感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。2.特定恐惧症：患者对某一特定物体或动物有一种不合理的恐惧3.场所恐怖症：患者表现为不敢进入商店、公共汽车、剧院、教室等公共场所和人群聚集的地方，或者是黑暗空旷的场所，担心难以很快离去，无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，甚至不敢出门，对配偶和亲属的依赖突出。四、护理措施（一）生理方面（1）提供安静舒适的环境，生活规律，保证睡眠。（2）帮助患者改善自我照顾能力。（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应。（二）心理方面（1）建立良好的护患关系：真诚、尊重患者，运用同理心，传达关怀。（2）理解恐怖内容，接纳患者。（3）鼓励患者回忆或描述恐惧的感受和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，鼓励病人按可接受和控制的方式表达恐惧情绪，如哭泣、来回走动，在其恐惧害怕时，陪伴病人，及时给与保护和支持，并配合医生参与一些心理治疗，如系统脱敏疗法等。（三）社会方面（1）协助患者获得社会支持，扩大社会交往的范围，情绪需求获得满足。（2）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。（3）协助患者和家庭维持正常的角色行为，帮助患者缓解压力。强迫症健康宣教
一、概念强迫症（OCD）是一组以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床表现的一种神经症。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。二、病因1、遗传因素。2、器质性因素。3、心理社会因素：许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件，如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。三、临床表现1、强迫观念：强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑。2、强迫情绪：主要指一种不必要的担心。3、强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事，但患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止、欲罢不能。4、强迫行为：（1）强迫检查：如反复检查门窗是否关紧，煤气是否关好，账目是否出错。严重时检查数十遍也不放心。（2）强迫洗涤：反复洗手，反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。（3）强迫计数：反复点数阶梯、电杆、路面砖等，为此常常消耗时间耽误正事，因而痛苦不堪。（4）强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。四、护理措施（一）生理方面（1）提供安静舒适的环境。（2）做好生活护理：帮助患者改善自我照顾的能力。（3）配合药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应。（二）心理方面（1）建立良好的治疗性关系，了解强迫的症状。使患者尽快熟悉并适应环境，观察了解患者的症状表现，倾听患者对疾病的诉说。（2）接受症状，学会顺其自然。与患者一起讨论，分析症状，使患者接受症状，放松心情，对现实状况有正确客观的判断，不要钻牛角尖，学会适应环境。（3）配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致，因此加强对其心理护理，如厌恶疗法、自我控制等。是患者对自己的个性和缺点进行纠正，从而逐步从强迫状态中解脱出来。（4）重视患者体验，及时调整措施。使用观察、询问、倾听、支持性心理护理等技巧，随时了解患者的感受和体验，根据患者的具体情况及时调整治疗和护理措施。（5）帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。（6）转移注意力，即使是几分钟也行。首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以。最好是从事自己的嗜好活动，例如散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、打篮球等。（三）社会方面（1）提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，消除恐惧，防止复发。不要给自己提出过多，过于刻板的要求，不要过于追求完美。（2）指导其家属，对患者既不要姑息迁就，也不要矫枉过急，帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动，使其能逐渐从沉缅于穷思竭虑的境地中解脱出来。躯体形式障碍健康宣教
一、概念躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。二、病因确切病因尚不明。心理动力学理论认为，该病患者往往探究自己内在心理，因此常坚持某种躯体性病因。认为该障碍症主要由心理因素造成。三、临床表现1.躯体化障碍：主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。2.未分化躯体形式障碍：如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊断本型。3.疑病症：是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁。4.躯体形式的自主神经功能紊乱：该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。5.持续性躯体形式疼痛障碍：主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。四、护理措施（一）生理方面（1）安全护理：提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素。（2）生活护理：①帮助患者改善自我照顾的能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信心。②及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应，给予服药指导。（二）心理方面（1）建立良好的护患关系，倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其主诉是真实存在的，并选择适当的时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性疾病所致。（2）鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入引导、探讨，帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。（3）帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。（三）社会方面（1）协助患者获得社会支持：家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识，得到家庭给予的支持；还可以鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。（2）健康教育：根据患者特点，进行个体化的健康教育，并根据患者的知识领域逐渐给予更多的信息，提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，指导家属配合治疗护理，做好患者的家庭治疗护理，防止复发。神经性厌食健康宣教
一、概念神经性厌食（AN）是由心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。二、病因AN的病因学复杂，为多因素疾病，涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。1、生物学因素：遗传因素起到一定作用。AN可能存在多种神经内分泌、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能异常。2、心理因素：AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主义、刻板固执、保守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退缩、多动好胜、自尊心强、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等，对成功或成就的要求非常高。过度各种治疗的健康宣教
1、药物治疗目前治疗精神分裂症主要靠药物治疗，一般在急性阶段，以药物治疗和改良电抽搐治疗为主，在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗等。早期给予有效积极的治疗控制症状，缓减病情，从而使得病人的生活质量得以改善。精神科常用的专科药物有四大类，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。对于精神分裂症的临床表现，还可以适当加用其它类型的药，如精神分裂症病人出现抑郁症状，就可以加用抗抑郁药；如出现睡眠障碍，可以加用抗焦虑药。但选择哪种药物进行治疗，还要结合病人的临床症状特点以及其他的躯体状况，必须由专业资质的医生来决定治疗方案。您目前所服用的药物是……（根据病人所用药物，选择附件4相关内容进行研究介绍）附件41、氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静这种药物服用之后，少部分病人可能受药物影响，出现心情烦躁、焦虑的状况，如果您感到心里发慌，心神不宁，您可以立即告诉我们，我们会指导您如何调节情绪，医生也会根据情况给您一些放松情绪的药物。我们随时都在您的身边陪伴您，如果您在服药后有其他任何不适的感受，都可以随时告诉我们，我们会及时为您提供帮助。2、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平这种药物服用之后，小部分病人可能会有口干、便秘的情况，如果您遇到这种情况，建议您多喝水，但不要饮用大量饮料，可增加蔬菜水果的摄入，适量运动，例如做广播操或打打乒乓球。如果说您便秘多日，医生会根据情况给您使用通便药。各种检查的健康宣教
您好，我是您的责任护士XXX，明天您将要做……检查，我先来为您介绍一下（根据病人所要进行的检查，选择附件5相关内容进行介绍）各种检查宣教附件5各项检查宣教1、B超（1）介绍：B超是一种无创伤的检查。通过B超检查，可以清晰地显示出所要检查的脏器及周围各个器官的各种断面图像，用于早期明确地诊断疾病。（2）注意事项：1肝、脾、肾及腹水检查：检查前无需准备。2胰腺、肾上腺检查：检查当天早晨不要吃东西。3胆囊检查：检查前一晚不要吃油脂的食物，检查当天早晨不要吃东西。4子宫、附件、前列腺、膀胱检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下毫升左右温水。当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告诉工作人员，方便他们安排您马上检查。2、心电图（1）介绍：心电图室一种无创伤的检查。用于观察和诊断心脏功能。（2）注意事项：1由于剧烈运动、情绪波动会影响检查结果，所以请您在检查前30分钟保持情绪平稳，这样会使全身肌肉松弛，减少因肌肉振颤而引起的干扰。2检查时，请您脸部朝上平躺在治疗床上，这样的状态最为放松。如果您感觉呼吸困难而不能平躺，请告诉检查人员，让他们协助您采取适合的姿势。3、TCD（1）介绍：TCD是一种无创伤的检查。运用超声波原理来检查脑血管功能状态。（2）注意事项：由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。4、脑地形图（1）介绍：脑地形图是一种无创伤的检查。能识别大脑机能损害，用于精神病、痴呆、癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病的辅助诊断。（2）注意事项：1由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。2空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。3说话时大脑处于兴奋状态，会影响检查结果，所以请您在检查过程中保持安静，配合检查人员的指令要求进行检查。5、脑诱发电位（1）介绍：脑诱发电位是一种无创伤的检查。用于判断神经系统功能是否异常，和监护特定神经通路的功能状态。（2）注意事项：①由于皮肤表面油脂过多会影响检查结果，所以请您在检查前一天洗头，保持头部清洁。②空腹可能会影响检查结果，建议您在饭后进行这项检查。6、放射X线（1）介绍：放射X线是一种无创伤的检查。应用X线的穿透性，拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。（2）注意事项：①由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去拍摄部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。②胃肠道检查：由于胃肠道内的食物会影响检查结果，所以请您检查前大约8~12小时不要吃东西，如果您是早上检查，那么建议您在前一天晚上八点后不要再吃东西。③检查时，检查员会对您不需要检查的部位予以适当保护。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。7、CT（1）介绍：应用X线的穿透性，扫描拍摄特定部位影像，为诊断提供依据。由于拍摄原理不同，CT扫描的图像比X线更精确。（2）注意事项：①腹部、盆腔及强化造影检查：由于胃肠道内的食物、气体会干扰影像，所以请您在检查前4~6小时内不要吃东西。如果您进行的是强化造影，检查人员会给您口服显影剂，空腹能够有效避免造影剂引起的呕吐。②腹部、盆腔检查：为了让膀胱充盈，便于观察脏器，请在检查前2小时喝下0~0毫升左右温水，当您有尿急感时，请不要上厕所，而是立即告工作人员，方便他们安排您马上检查。③由于佩戴金属物品会影响检查结果，所以请在检查前除去扫描部位的金属物品，如腰带扣、钥匙、金属钮扣等。④检查时，请遵照检查人员的要求摆放姿势，不要随意变动，以免影响检查结果。⑤检查过程中或检查结束后如果您有任何不适或异常，请立即告知检查人员或医生，方便他们及时处理。8、24小时动态心电图（1）介绍：24小时动态心电图是一种无创伤的检查。通过长时间监测心电图变化，来分析和确认心脏疾病。（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常简单的各项活动，如散步、做操等。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等，这些都会导心电波失真，干扰影响诊断报告。9、24小时动态血压（1）介绍：24小时动态血压是一种无创伤的检查。通过长时间监测血压变化，了解血压在全天内的变化规律，来确认高血压和指导合理用药。（2）注意事项：①佩戴上机器后，您仍然可以进行日常活动，但要注意保护机器，切勿碰撞，避免机器受压、受潮。②为了保证检查结果准确，请不要进行剧烈的体育运动，避免接触强磁场物品或进入强磁场环境，如高压设备、发电机、变压器等。③测量期间请不要自行放松或随意移动袖带，以免袖带松动或滑脱，如果袖带有松动，请告诉我们，以便我们为您重新佩戴。④为了保证测量数据准确，请留意不要让机器上的压力管弯折、受压、扭曲和拉伸。10、心理测定（1）介绍：心理测定是一种无创伤的检查。依据心理学理论，采用规范程序测定心理特征，为临床诊断提供依据。（2）注意事项：①进行心理测定时，会有专业人员陪同在旁，如果您有任何疑问，可以向他们提出。②请您先仔细查看量表前的指导语，然后再开始回答。③量表中各道题目的回答都是没有正确与错误之分，也无好与坏之分，请您根据自己的实际情况回答，选择符合您情况的项目，而不要因为有所顾虑而选择您认为正确的项目。告知患者和家属出院宣教
所谓“假出院”，医院的住院病人，经过治疗，病情相对稳定之后，医院回家居住一段时间。在此期间内，病人不办理出院手续，医院为他保留床位，病人可以随时返院。2、告知病人（1）根据医嘱按时、按量服药、不随意停药、加药、减药。（2）保持规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。（3）注意饮食卫生，切记暴饮暴食。（4）做一些力所能及的家务，多参加有益身心的社会活动。（5）尽量保持心情平和，不要与人发生争执。3、告知家属（1）督促您家人严格根据医嘱服药；做出院期间，请您妥善保管好药物，并注意观察您家人对服药的态度，是主动、被动、拒服、还是藏药，在返院时将这些情况告诉我们，如果您家人明显地拒服药或藏药，应提前带他返院。（2）保证您家人的安全；假出院期间，要时刻有人陪伴他，一般不要让他单独外出，您还可以多与他交谈，了解他的内心体验，注意他的情绪变化。一旦发现他有情绪波动或其他病情部稳定的表现，应尽快带他返院。（3）让您家人保持规律的生活作息；由于住院期间您家人的生活作息已经养成固定规律，所以建议您尽可能按照他在住院期间的生活规律来安排您家人的作息时间，往往病人回家之后开始晚睡晚起，打破已经建立的生活规律，而生活规律的变化对病情的恢复是不利的。（4）按时返院；返院时，请您将家人在家的表现详细地告知医生，再由医生为他进行检查，最终决定是否继续住院。如果还没有到返院日期，但您家人在家中出现特殊情况，比如病情波动、拒绝服药或出现严重的药物副作用，建议您尽快带他返院。出院宣教
1、告知病人（1）根据医嘱按时、按量服药，不随意停药、加药、减药。（2）保持规律的生活作息，注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过量饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性食物。（3）注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。（4）做一些力所能及的家务，多参加有益身心的社会活动。（5）尽量保持心境平和，不要与人发生争执。2、告知家属您好，今天您来带您家人出院。我来想您说一下出院以后的注意事项，如果您有任何疑问，同时也可以问我，我很乐意为您解答。（1）服药精神分裂症的复发，除疾病本身的客观因素，如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，都是影响病情复发的重要因素，所以请您一定要督促您的家人按时服药，您按照包装上写好的服用时间和粒数给他服用就行，要确保他吃下去，千万不要随便更改用药剂量。如果您家人感觉服药后有不适，或者其他原因想要更改剂量甚至停药，建议您先带他来看我院门诊，由医生检查后再做决定。如果您家人确实不能耐受药物，医生也可以及时处理。出院带药的量一般能够维持两周的治疗，建议您在这些药物即将服完前就带您家人来看门诊，不要等到一粒都不剩再来，那样可能会导致漏服一顿，影响您家人的康复。药物最好由您保管，不要放在您家人身边。因为药物不像是保健品，总有一定的副作用。尤其精神科药物主要调节大脑功能，必须要遵照医嘱规定的剂量服用，绝对不能多吃或者少吃。如果您家人没有看清剂量一下子服用过多，会引起药物过量，对身体造成较为严重的伤害。一般而说，绝大部分的人对长期药物都会有抵触情绪，所以很难做到自觉服药。所以，希望您能保管好药物，并督促您家人按时按量服用。（2）情感目前，整个社会对于精神疾病还相当地缺乏了解。您家人虽然已经康复出院，但可能在平时生活、工作中，会遇到、听闻一些社会歧视的现象，这可能会让您家人自卑、消沉。所以请您平时要多与他沟通，聊聊天、谈谈心，在碰到问题的时候及时给予他劝慰和引导。您的鼓励、支持、接纳就是他战胜疾病的最大动力！（3）生活固定的生活作息有利于精神疾病的康复，而紊乱的作息会打乱生物钟，使人的心理、生理都产生各种不适。由于住院期间您家人的生活作息已经养成固定规律，所以建议您尽可能按照他住院期间的生活规律来安排您家人的作息时间，不要让他独自居住，尽可能提供一个安逸舒适的家庭环境。建议您让您的家人平时参与到一些力所能及的家务中，如果他的体力许可，还可以进行一些健身活动。如果他比较喜静，可以鼓励他培养一些休闲爱好，例如种一些室内盆栽、听音乐、读书灯，都是放松心情，让心灵愉悦的好方法。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活，这往往令人意志消沉，对疾病的恢复不利。建议您多鼓励他与外界接触交往，多看看电视新闻，关心了解国家大事，增加知识面，这样会让他对于恢复往日的生活更有信心，帮助他早日融入社会。出院后，建议您最好让他在家休息一段时间，初步适应了再去上班。毕竟上班需要承担一定的责任和压力，他住院了这段时间需要一个恢复和重新适应的过程，如果您家人在工作上感到劳累，疲乏或者压力很大等情况，希望你能多关心、多开导，是他能够尽快调适心情，减少不良情绪。（4）饮食一日三餐要荤素搭配，不要暴饮暴食，多吃些蔬菜水果，能够较好地缓解药物引起的便秘等情况。建议您尽量不要让您家人喝酒、茶、咖啡、可乐等会引起神经兴奋的饮料。（5）复发识别容易复发精神分裂症治疗的难点之一。如果您的家人出现了一下这些表现，希望您能够及早察觉，并了解其可能的原因，及时来院门诊向医生反映，者进一步的检查或处理。这样有可能避免一次复发，或者使复发的时间缩短、程度减轻。1）出现睡眠障碍：病情缓解时，病人睡眠一般都很好；若无故出现入睡困难、早醒，或者白天过多的卧床不起，就要引起注意。2）情绪异常：突然变得易冲动，或莫名其妙地发脾气、无理取闹、纠缠不休；有些病人则会表现喜怒无常，或对朋友亲人变得漠不关心等。3）对周围人的态度突然改变：如对周围人的警惕性增高或对人持敌对态度，甚至变得孤僻、不合群、不与人交往。4）表情改变：病情即将发作时，病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难以引起其表情变化等。5）学习和工作状况发生变化：表现为纪律松懈，或工作、学习时心不在焉，注意力不集中，学习成绩下降，工作效率降低。6）日常生活情况改变：生活变得懒散，不讲究个人卫生，不主动洗漱更衣，或变得过度讲究，终日对镜打扮，忙碌不停。7）自制力异常：原本认识到自己患有精神疾病，能够自学服药的，又变得不承认有病，甚至拒绝服药。8）躯体不适：部分病人发病前常诉头昏、头痛、疲乏、肢体酸痛等，但这些症状常常变化不定，模糊不清。9）言行诡异：说话缺乏逻辑，东拉西扯，自言自语，让人难以理解；突然对周围环境产生恐惧感，做出一些不可理喻的事情，如总是怀疑有人跟踪他、要害他。最后，这是我们的爱心卡，请您收好！上面写了医生的门诊时间和病房电话号码。出院后，您可以医院看门诊，有事也可以打病房电话咨询。祝您们生活愉快！（来源：精神科护理）