本文作者：*勇华谢鸿阳赵弘轶魏微马铁
（医院神经内科医学部）
尽管年COVID-19病*在全球的大流行给整个世界按下了暂停键，但未能阻挡神经医学领域研究前进的步伐。脑小血管病（CSVD）作为影响人类健康的重要疾病之一，无论是从基础到临床，还是从机制到治疗，年均取得了令人深受鼓舞的研究成果。本文对年关于CSVD的主要研究成果进行了简要总结，供大家参考。01CSVD的血压控制：降低血压还是减少血压波动？近年来部分研究表明，在老年人中，随着年龄增长，血压水平对中风、痴呆以及CSVD的关联，逐渐减弱。但数小时、数天或者数年内的血压变化却可能明显增加相关疾病的发病风险。不少研究探索了血压变异程度与CSVD之间的关系，但很大程度受到样本量及横断面研究的影响，并未得出一致的结论。年在THEAMERICANCOLLEGEOFCARDIOLOGY发表的了一项研究，采用大型前瞻性队列研究讨论了血压变异度与CSVD之间的关系。该研究作为CSVD相关的大型社区研究“鹿特丹研究”中的一部分，共纳入名社区老年人，进行了长达15~25年的随访。研究按照平均每年血压变异程度进行分组，研究发现越大的血压变异度往往伴随着越高负荷的白质高信号、腔梗及微出血。纵向随访中，血压变异度与白质高信号进展速度呈显著正相关，但对于腔梗及微出血进展并未发现相关性。同时应用DTI技术，探究颅内脑白质网络微结构的变化，发现血压变异越大，脑白质微结构损害越严重。随后在年stroke发表的一篇荟萃分析中，对之前发表的数据量相对较小的研究进行了整合，也得出了相似的结论，在4年的平均随访期，发现收缩期血压变异度与颅内白质高信号的严重程度及进展速度呈显著正相关。这些研究明确了血压变异度与老年人CSVD之间的相关性，维持血压平稳将延缓认知与运动功能障碍进展速度。文献来源：JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,,75(19):-CSVD的精神障碍：淡漠在早期诊疗的重要性淡漠作为CSVD重要的精神症状近年来逐渐得到越来越多