什么是儿童抽动症？
抽动障碍（TicDisorders，TD）简称为抽动症，《中国精神障碍分类与诊断标准-第三版》CCMD-3把抽动症归类为青少年儿童精神障碍，可见此病多发于青少年儿童期。抽动症起病于儿童或青少年期，男孩多，女孩少，成年人得抽动症的更少。是以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动性抽动和（或）发声性抽动为主要特征的一组综合病征。儿童抽动症的临床表现有哪些？抽动一般从面部开始，表现为交替出现的刻板式眨眼、皱眉、咧嘴、做*脸，随着病情的加重，抽搐逐渐加重，并波及到颈、肩、上下肢，出现扭脖子，耸肩，甩胳膊，踢腿等，甚至全省抽搐。病情再进一步严重，喉咙里会不由自主的发出各种怪声。临床表现归为以下四类：①简单运动性抽动：突然地、短暂的、没有意义的运动，如频繁眨眼睛、抽鼻子、歪嘴巴、扭脖子；②复杂运动性抽动：稍慢一些的、持续时间稍长一些的、似有目的的动作行为，如咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、猥亵动作、模仿他人动作；③简单发声性抽动：突然的、无意义的发声，如吸鼻子、清嗓子、喉咙发怪声（犬吠、汽笛声）；④复杂发声性抽动：突然的、有意义的发声，如重复特别的词句、重复自己或他人所说的词句、秽语等。所有形式的抽动都可因应激、焦虑、疲劳、兴奋、感冒发烧而加重，都可因放松、全身心投入某事而减轻，睡眠时消失。虽然，大部分患者都是从面部抽动开始，逐步向躯体抽动发展，但是如遇应激事件，可越过面部，直接从躯体抽动。家长的错误做法有哪些？①当成眼疾以为是眼睛干涩或者眼睛出了问题，一般家医院医院的耳鼻喉科诊断治疗，常常被错误诊断为角膜炎或沙眼。部分家长会自行购买眼药水或眼药膏给孩子涂抹，直到几个月后症状不见减缓医院诊断为儿童抽动障碍，但已错过了最佳心理干预期。②当成坏毛病许多家长以为自己的孩子“挤眉弄眼”是从学校里染上的不良习惯，总会采取严加管教（包括打骂），强行改正，不仅没有见好，反而是症状愈加严重。③当成多动症还有少数家长误以为孩子是多动症，医院，由于家长先入为主的缘故（事先告知医生自己的孩子得了抽动症），一些医生不太严谨，就给开了治疗多动症的药。一般治疗多动症的药物是抗精神类的，因副作用而加重抽动。儿童抽动症的发病率据医学临床不完全统计，5%-20%的学龄期儿童曾患有急性抽动症，1%-2%的儿童曾患有慢性抽动症，0.05%-3%的儿童曾患有抽动秽语综合症，综合以上数据，基本上每个儿童中就会有5-10个孩子得过或正在患有抽动症，平均到每个班级，平均每个班级有2-3个有抽动症状或患有抽动症。儿童抽动症的发病原因①父母遗传导致，不是说只有父母患有抽动症或曾患有抽动症，孩子才有可能被遗传，而是儿童父亲或母亲的任何一系的三代内曾有人患有抽动障碍，儿童都有可能患抽动症。但不并是说父母或父母的上三代人中有抽动病史，孩子就一定会患抽动症，而是有抽动症病史家族的孩子属于抽动症易感人群，更容易患抽动症；②躯体疾病导致，也有因身体某个组织患病而引起抽动症状的，比如中医理论认为，抽动症属于“肝风”或“慢惊风”是消化系统出了问题；③心理问题导致，儿童早期的家庭教养方式较为严苛甚至经常遭受打骂或在学校遭遇校园霸凌而得不到解决，会因为长期处在恐惧的环境下而产生焦虑及恐惧情绪，也有少数儿童尽管生活在宽松的家庭教育环境中，但自己对自己要求过高，无法接受学习成绩不好而产生焦虑情绪，从而导致身体以神经症的形式抽动。从精神分析原理，抽动也是一种自我保护，是压抑情绪的一种疏泄方式，是防止心理进一步恶化的方式。生活中的重大经历（比如经历地震、严重车祸、目睹自杀时间等）也可造成心理问题，从而导致抽动。以上三个因素中，因心理问题导致儿童患有抽动症的占绝大多数。儿童抽动症症状分几级？①急性抽动症也叫一过性抽动症或习惯性痉挛，5-7岁为多发年龄。以单纯性或急性（迅速抽动迅速消失）抽动为特征，一般表现为频繁快速眨眼睛、斜视、抽鼻子、努嘴、歪嘴、扭脖子、张嘴、肢体甩动。也有少部分儿童表现为吭气、清嗓子。处于这个阶段的抽动症儿童，尤其是刚刚发现有抽动症状的儿童，是最佳治疗期，若及时寻求心理干预，很容易康复。②慢性抽动症面部抽动从急性转为了慢性，躯干也跟着抽动，嗓子还发出怪声，一般情况下肢体抽动和发怪声不同时出现，患病期一般持续了一年以上。如果这个时期还不进行有效干预，有些患者的抽动症状可持续终生。③抽动秽语综合症也叫多发性抽动症、Tourette综合症，表现在肢体抽动的同时，伴随着发怪声，还经常说脏话（啥难听说啥），儿童经常为此痛苦。行为方面经常模仿别人动作、重复别人说话，有的还有猥亵行为。如果到了这个阶段，还不接受心理干预，可能会产生品德障碍。如何诊断儿童是否得了抽动症？综合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）和《中国精神障碍分类与诊断》第三版（CCMD-3）的诊断标准，只要儿童出现每一类别下的任意3条标准就可诊断为相应级别的抽动症：（一）急性抽动症①单一或多种运动和（或）发声性抽动，常表现为眨眼睛、扮*脸、面部抽动等简单抽动；②18岁之前起病，抽动天天发生，1天多次，至少已持续2周，但不超过1年；③这种障碍不能归因于某种物质（如可卡因）的生理效应或其他躯体疾病；④从不符合抽动秽语综合症或慢性抽动症的诊断标准。（二）慢性抽动症①不自主运动或发生性抽动，可以不同时存在，常一天发生多次，可每天或间断出现；②在1年中没有持续2个月以上的缓解期；③18岁之前起病，至少已持续1年；④从不符合抽动秽语综合症和其他躯体疾病的诊断标准。（三）抽动秽语综合症①表现为多种运动性抽动和一种或多种发声性抽动，发声和肢体抽动经常同时发生；②18岁之前起病，症状可持续至成年，抽动几乎天天发生，1天多次，至少已持续一年以上，且1年中症状缓解不超过2个月；③日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼；④不能归因于其他躯体疾病或神经系统疾病。得了儿童抽动症怎么治？从各种抽动症交流群可以看出，常规的药物治疗几乎起不到治疗的作用，甚至吃了激素类的或精神类的药物，给儿童带来了更严重的负面作用，错过了最佳干预期。根据我们接收的来访者父母反馈，也无一例吃药治愈或减缓症状的，大都是吃了药只管几个周甚至几天，就会更加严重的反弹。其中一外地患者，发病第一个月时只是眨眼睛和吸鼻子，吃了一个月中药后，不仅眨眼睛、吸鼻子，还歪脖子、耸肩、抖腿、踢脚，并且喉咙里发出怪声，更严重的是扁桃体严重发言，起了脓包。那到底吃药还是不吃药？不吃药怎么治疗？其实主要看儿童抽动症的发病原因。如果是出生后天生就有抽动症状，父母精心照看，不要再给孩子压力就行了。如果是身体组织出了问题，医院把身体疾病看好，再进行抽动症治疗，因为身体疾病是本，抽动是标。而根据临床发现，绝大多数的儿童抽动症患者都有一个或两个严厉的父母，或父母感情不合经常吵架，或学业过重而能力不足导致儿童因恐惧而产生的焦虑情绪，是导致儿童患抽动症的主要原因。所以，排除遗传和躯体疾病的原因后，因心理问题导致的儿童抽动症最好的干预方法就是心理干预。但是针对处于不同发病阶段的儿童，干预方案也不尽相同。《中国精神障碍分类与诊断》第三版（CCMD-3）中明确指出，一过性抽动症和慢性抽动症的非严重阶段，无需吃药，慢性抽动症的严重阶段和抽动秽语综合症可用最小剂量药物，当症状减缓应立即停止用药，但是无论哪一类抽动症，心理干预必不可少。（1）急性抽动症，无需吃药，对儿童进行心理干预并配合家庭治疗方案，基本可痊愈，反而吃药会起到副作用加重演变到慢性抽动阶段，就比较难康复了；（2）慢性抽动症，采用“心理干预+康复训练+膳食指导”方案，因为已经到了喉咙发怪声的阶段，抽动也从一过性的演变到了慢性的运动性抽动，身体部位已经形成了肌肉记忆，除了采用心理干预外，需要配合康复训练，青岛荣格心理学院采用HRT技术，能有效帮助儿童减少肌肉记忆，当儿童内心创伤消除了，抽动的肌肉记忆消除了，抽动症自然康复了。从中医理论上讲，抽动症和肝脾相关，需要保脾护肝，也会从膳食方面进行辅助治疗。（3）抽动秽语综合症，孩子的病情发展到这一步其实很难完全康复了，但作为家长不能放弃，因为继续严重的话，很有可能会产生品德障碍并发症，将完全影响孩子的社会功能。第一个危害是人际功能恶化，见人就骂，人人都会躲着。第二个危害是自卑，孩子骂完人是非常痛苦的，会自卑低人一等，不敢上学不敢见陌生人。有的案例孩子从高一辍学到现在22岁了依然不敢走出家门半步。作为家长对患抽动秽语综合症的儿童仍然要积极的寻求心理干预，尽量减轻自卑情绪。利用康复训练技术，减轻抽动症状，这一时期家庭治疗技术显得尤为重要，否则将会影响孩子的一身。-----------------------------------------------心理学家阿尔弗雷德·阿德勒说“幸运的儿童一生都被童年治愈不幸的儿童一生都在治愈童年”