促炎症因子主要见于:非典型性抑郁(Atypicaldepression)和重度抑郁症(MDD)。
抑郁症病人促炎症因子和急性期蛋白增加:IL-6,TNF,IL-10,sIL-2,CCL2,IL-13,IL-18,IL-12,IL-1RA,sTNFR2,CRP等。但是IFN-γ降低。炎症因子水平与抗抑郁药物使用,性别,和部分亚型有一定相关性。如:非忧郁症抑郁症(nonmelancholic)表现出促炎症因子增加,而忧郁症性抑郁症则可能出现促炎症因子减少的情况。IL-6与抑郁症慢性化及一些急性发作相关。TNF和CRP与严重程度以及抗抑郁药物的疗效相关。促炎症因子及炎症小体也会出现在其他精神疾病,比如双相情感障碍和精神分裂症。抗炎症因子,如IL-10和TGF-β也在抑郁症患者升高,甚至和抗抑郁药治疗效果相关。但是IL-4下降。IL-17A会引起抑郁样症状,所以IL-17A为免疫学特征的自身免疫性疾病患者,可能出现抑郁症的症状。脑部细胞因子主要来自于小胶质细胞,神经元和星形胶质细胞也可分泌。此外,BBB的开放,使得外周细胞因子进入大脑。未来.....
现在的抑郁症诊断标准,是DSM-5(精神障碍诊断与统计手册.第5版)为基础,实验室诊断还没有在临床使用。因而诊断受到医师主观因素的影响,但是疾病的病理生理基础研究薄弱,还没有很好的生物标志物作为诊断标准,可以应用于临床。
过去对于抑郁症的基础医学研究,基本上是单因素为主,比如遗传因素,细胞因子,免疫细胞分化,体内微生物组等。但是整体研究还处于初级阶段,并没有办法完全揭示抑郁症的发病机理,没有办法将生物药品(如IL-6,IL-17,TNF-α等抑制剂)真正用于临床。未来,对于抑郁症病程中,细胞因子,免疫细胞分化,微生物组,遗传的四位一体的动态监测,以及炎症因子抑制剂临床试验的开展,可能会给抑郁症的治疗带来新的希望。喵评:抑郁症总体而言是炎症因子的紊乱(促炎症和抑制炎症因子都可能增加),这一点与其他炎症性疾病有所不同。
主要参考文献Sternberg,E.M.().Neuralregulationofinnateimmunity:acoordinatednonspecifichostresponsetopathogens.Nat.Rev.Immunol.6,–.
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