精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的精神障碍包括心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍和老年期痴呆等。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。
约一半的精神障碍患者病情会由轻微的抑郁、焦虑等症状演变为常见的六大类重型精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、、精神发育迟滞伴发的精神障碍），最终结局为精神残疾，给社会以及患者和家属带来严重的负担。造成这种现象主要是因患者拒绝服药，精神障碍患者由于妄想、幻觉等原因，不仅认为自己没有病，往往还会认为家属、医生、护士让他吃的是*药，是要害他。要解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体分析对待，才能起效。
精神障碍患者为什么不肯吃药呢？原因通常有以下五类：
Top1:患者认为自己没有病，不需要治疗精神障碍患者几乎对自己存在的幻觉、妄想坚信不疑，不觉得有什么问题，就是认为自己没病，认为医生护士让他服药是在企图害他，所以常常以各种啼笑皆非的方式偷偷“藏药”，企图逃过医生的检查，拒不服药，还会以躲过医生检查为荣。同时精神障碍患者通常认知功能严重受损，大脑无法像从前那样正常思考，因此会有不同寻常的想法与行为，还会有猜疑、恐惧的心理。Top2：认为自己病好了，不需要吃药精神障碍患者通常经过治疗精神症状有一定的缓解后，就认为病已经好了不需要再服药。觉得自己没有生病，认为服药就是有病的证据，因此拒绝继续服药。但是，仅靠患者或家属的主观判断就停用精神科药物可以吗?当然不可以。因为不科学地停用精神科药物可能会引起许多躯体及精神症状，其危害性不亚于药物滥用，特别是骤然停药或快速减药可能会引起撤药反应，严重时甚至会危及生命。当然，也有些患者发现自己因为各种原因而自行停药后，短时间内病情并没有发生变化，也无任何不适，就误以为“减药或停药后我的情况良好，说明我已经恢复，不用再服药”。实际上，药物起作用有它自己的规律：药物被人体吸收后，血中药物浓度开始升高，要经过56个半衰期，血药浓度才能达到稳态，然后才开始产生疗效。同样，血药浓度的下降也是需要时间的，并不是一停药后果就立马体现，这也是一些患者自行减药或停药之后短期内病情仍然稳定的原因。Top3：嫌长期吃药麻烦
为了病情得到有效的控制，精神障碍患者几乎需要每日服药，但由于各种原因，患者在长期服药过程中非常容易遗漏服药，有些患者嫌麻烦，甚至干脆不吃。有时偶尔漏服也会十分局促不安，不知如何是好。对于绝大部分精神科口服药物而言，偶尔漏服一次的处理原则如下：
?若发现漏服时，距离本该服药的时间＜正常服药间隔的二分之一，则立即补服。
?若发现漏服时，距离本该服药的时间＞正常服药间隔的二分之一，则不予补服，下次正常服药即可。
?无论如何，不可为了把漏掉的剂量补上，而在下次服药时服用双倍的剂量。
需注意：锂盐的情况有所不同：除非发现漏服时距离下次服药的时间已不足2小时（如正常应于晚8点服药，晚6点之后才发现前一次漏服），否则均应立即补服。
另外需要牢记，绝大多数情况下，单次漏服的危害＜一次服用双倍剂量。
Top4：患者服药后产生的不良反应1.不需要太担心药物的副作用。
有的家属觉得“是药三分*”，担心自己的家人吃坏身体，就在病情稳定时，擅自停药，造成病情的复发。其实，一种药物能批准上市被用于治疗，那么其治疗效果是远大于副作用的，在已经生病需要治疗的情况下，两相权衡取其轻。药物副作用三分*，若精神障碍患者不及时治疗的严重后果可能就是“七分*”，造成社会及亲人不可预估的严重后果。
一般来说，只要是在医生的指导下、严格按照医嘱的剂量来服药，就不需要太担心药物的副作用的问题。此外，有患者说药吃了脑子变傻，不灵活，这是部分药物会有轻微镇静、嗜睡的副作用，患者吃了后会困倦想睡觉，都属于正常现象。
2.医源性精神状态变化。
例如：锥体外系症状是抗精神病药物使用过程中出现的不良反应之一，常常使用抗胆碱能药物来缓解。个别患者在开始服用抗胆碱能药物后出现急性精神紊乱，此时的精神紊乱是医生在处理治疗药物的不良反应时所使用的抗胆碱能药物引起的谵妄，并不是原本治疗药物的不良反应。但是由于此时表现为精神症状的变化，患者或家属误以为是抗精神病药物所致而自行停用。
3.难以忍受个别药物的不良反应。
例如:有些患者在服用奥氮平后,出现食欲大增,体重明显增加，便会自行减少药物剂量或者停药，以减轻药物带来的不良反应。总之药吃的难受不想吃，副作用难以忍受时，要及时跟医生沟通。可以请医生调整用药，改用其他能接受的药物或者降低剂量等办法，不及时跟医生沟通擅自停药与咬牙硬扛均不可取。Top5：病耻感的出现精神障碍患者确诊后抑郁、病耻感、各种心理应激增加，普遍会感到心情差、抑郁、焦虑不安、烦躁、易怒、害怕受周围人的歧视等，其中滥用成瘾物质（如吸烟、饮酒、吸*等）会妨碍明显。
这个时候就需要家属和医护人付出更多的耐心与关爱，给予患者更多的理解与包容，让患者感受到温暖与亲切，帮助患者早日康复。
自行停药的危害
也有部分患者停药几个月病情也没有波动。理论上讲停药这么久，体内的药物基本已经消耗殆尽，不再能为患者提供保护，为什么病情还能稳定呢？出现这种情况的原因可能有2个:
一个是与病情的自然进展有关。像双相障碍、抑郁症这类复发性疾病，病情会有一个从严重到逐渐缓解的自然进展过程，甚至有很少一部分患者未经治疗就自然好转或痊愈。当疾病处于缓解期或发作间歇期，即便停药也还能保持正常。但是，从疾病的远期预后来看，未经过治疗或者未规范治疗的患者复发风险更高，社会功能受损也更严重。规范的药物治疗则有预防复发和残疾的作用。
另一个原因是经过规范治疗患者的病情真的已经得到控制，可能真的可以停药了。但到底能不能停、什么时候停，如何停的决定应该是在医生的评估和指导下有计划地进行而不是仅凭患者和家属的主观判断，停药的整个过程也需要定期接受医生的评估，以最大程度地避免出现上面提到的撤药反应或病情反复。
自行停药的的远期伤害
自行停药除了可能引起上面提到的躯体或精神症状，加重病情，改变病程走势外，还会影响疾病的长期结局，对个体和家庭造成远期伤害，包括以下两点:
1、时间成本：停药后疾病复发风险增高。需要花费更多的时间和金钱去治疗。
2、健康成本：复发次数多会加重脑损害、功能损害，增加治疗难度，需要的药物剂量、药物种类都会增加，增加不良反应的同时治疗效果也更差，留有的残疾也越重，康复起来更困难。
精神科药物到底要服用多长时间?精神科的疾病有很多种，疾病之间有差异，有些基本不需要药物治疗或药物并不是最主要的治疗手段，而且每个患者也有其自身的特点，因此很难有一个统一的药物治疗时间。就目前以药物治疗为主的精神分裂症[精神分裂症患者什么情况下可以停药?]、抑郁症[抗抑郁药需要吃多长时间?]、双相情感障碍等疾病来说，药物治疗强调全程和规范化，治疗过程一般分为三个时期:急性期、巩固期和维持期。
急性期治疗的目标是缓解主要症状，尽量达到临床症状全部消失，争取最佳预后。急性期是药物治疗的开始，强调的是在安全的前提下使用足够的剂量，让药物的血药浓度达到有效的治疗水平，并保持一段时间。
巩固期治疗的目标是巩固急性期的治疗效果，降低复发的风险；药物剂量及治疗方案基本延续急性期的治疗。也就是说，巩固期要继续采用急性期的高剂量治疗。
维持期治疗的目标是维持疗效.预防复发，帮助患者恢复社会功能和提高生活质量。维持期治疗的剂量一般低于急性期剂量，但也要根据患者的个体情况来确定。
坚持服药的益处1、及时控制精神症状，稳定病情。
2、减少住院次数和缩短住院天数。
3、预防复发，减少再度住院的风险。
4、有助于康复，提高生活品质。
总体上来说，不同的病种因为疾病特点、药物特性、个体差异、复发次数等原因，每个个体、每个时期的治疗时间长短、剂量大小存在差异，最重要的是咨询您的医生，让他根据你的情况制定适合你的治疗方案。
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