双相情感障碍日
系列科普1
一念天堂，一念地狱，究竟是为何？
情绪就像天气，时好时坏。有时人们感到开心、愉快、轻松，心情像万里的晴空；有时又感到失落、沉重、压抑，心情像布满乌云的阴天。这种情绪波动都是正常的，不会影响到正常的生活和工作。
但有一个群体，他们的情绪大起大落就像过山车，体验着双面人生。高兴时，感到亢奋、精力十足，甚至不需要多少睡眠、或者认为自己无所不能，好像达到了人生巅峰；低落时，感到缺乏动力、不愿意说话、无助甚至消极厌世，就连周围的环境也都蒙上了暗淡的阴影。长时间在情绪的高低起伏中穿梭会给他们的生活和工作带来很大影响。
很多人不知道这是生病了，他们可能患上了双相情感障碍。
什么是双相情感障碍？
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双相情感障碍，也称为躁郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍。躁狂发作常见情感高涨、言语活动增多、精力充沛，抑郁发作则出现情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。
双相情感障碍临床表现复杂，在情绪低落或高涨反复、交替、不规则呈现的同时，常见焦虑强迫和物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病性症状。病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落式的病程不一而足。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对恢复正常，但也可有社会功能损害；多次反复发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等现象。
患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上，因为他们很有可能上一秒还在低落，下一秒就情绪高涨起来。对于他们来说，世界就是一台不时启动的跳楼机，大脑永远流窜在躁狂和抑郁的两极。也许上一秒身体里还膨胀着能量，无数想法迸发出创意的火花，下一秒就跌落绝望的深渊，同时体验着“冰”与“火”交融的世界，这就是绝大多数患者的感受。
双相情感障碍的发病机理暂未明确，倾向于是遗传和环境共同作用的结果。也可能涉及5-TH和去甲肾上腺素功能异常。这与心理社会因素也有关，生活应激事件可能与症状的初始发展和后期恶化有关，但原因和作用不明。另外，某些药物会使双相障碍的症状恶化，这些药物包括拟交感神经药物（如可卡因、安非他明）、酒精某些抗抑郁药物（如三环类、MAOI）。
如何识别它？
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目前国际上通用的诊断标准与ICD-10和DSM-5。
据DSM-5中对双相情感障碍包括的双相Ⅱ型障碍、双相Ⅰ型障碍有具体的诊断标准和亚型标注。1.双相I型障碍A.至少一次符合了躁狂发作的诊断标准。B.这种躁狂或抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。2.双相II型障碍A.至少一次符合了轻躁狂发作和至少一次抑郁发作的诊断标准。B.从未有过躁狂发作。C.这种轻躁狂发作和抑郁发作不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。D.轻躁狂和抑郁发作交替常不可预测，且抑郁症状引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业和其他重要功能的损害。
根据ICD-10双相情感障碍（F31)的诊断需符合两条标准：本次发作符合上述某种发作的标准；既往至少有过一次其他情感障碍发作。如本次为某种类型的抑郁发作，则既往需要至少一次轻躁狂、躁狂或混合性情感障碍发作。
如何治愈它？
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目前，双相情感障碍还不能被完全治愈，但是，它依然是可控的。正因为如此，持续地接受治疗才显得尤为重要。
双相情感障碍主要的治疗方式包括药物治疗和心理治疗。目前，药物治疗(包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物)仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择。心理治疗包括心理教育、认知行为治疗（CBT）、家庭疗法、辩证行为疗法、基于正念的CBT，以及人际与社会节律疗法（这种疗法支持恢复日常活动，以恢复生理节律，改善情绪）。
双相情感障碍属于慢性病，而且会复发，因此维持治疗很重要。维持治疗的目的是防止出现情感发作和难以承担的情感症状，通常需要联合应用药物、心理和生活方式干预措施。
目前仍然有很多被这种心理障碍影响的人群没有被确诊，他们往往并不认为自己生病或需要治疗，甚至会强烈拒绝治疗。就像身体生病吃药病才会好一样，双相情感障碍同样只是一种病，不是你的问题，好好治疗，好好吃药，都会好的。
叶艳珊
住院医师，擅长精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、神经症、睡眠障碍等精神科常见病诊治。
门诊时间：周三下午（潘桥院区）
来源：病区叶艳珊
编辑：宣传统战科陈晓琴
审核：宣传统战科陈素玲
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