??
失眠是最常见的睡眠问题，对个体和社会均构成严重负担。国内外曾发表多项失眠相关诊断与治疗指南，但时间相对陈旧，涵盖人群和诊断与治疗方法相对有限。年10月，中国睡眠研究会（CSRS）在北京召开会议，邀请国内睡眠医学领域专家成立指南制定专家组，以编制适合中国国情的临床实用的失眠障碍诊断与治疗指南。专家组经过反复充分论证，结合临床经验和国内外最新研究成果，特别是循证医学证据，历时1年，完成《中国失眠障碍诊断和治疗指南》（以下简称指南）的撰写。指南旨在为临床医护人员、药剂师和心理学工作者，特别是睡眠医学领域人员提供规范化失眠障碍诊断与治疗框架，主要特点是：（1）基于最新的睡眠障碍国际分类第3版（ICSD-3）标准。（2）依据严格的循证医学证据。（3）贴近临床实际，强调失眠障碍共病观点，提出失眠障碍的疗程主要基于临床症状，不再强调镇静催眠药的治疗时限。（4）增加或丰富特殊人群如儿童、妊娠期女性和老年人失眠障碍的诊断与治疗。（5）强调认知行为疗法（CBT）在失眠障碍治疗中的地位，增加物理治疗和中医药治疗。本文拟对指南的编制过程和重点内容进行解析。
一、指南的编制1.制定还是改编编制指南之初，首先考虑是“制定”全新指南，还是“改编”现有指南。改编的前提是既往有一个或多个高质量指南。目前最具代表性的国外指南是年美国睡眠医学会（AASM）制定的《成人慢性失眠评价和管理临床指南》[以下简称AASM指南（）]，并发表一系列临床研究，即针对失眠每项具体临床问题的指导性文献，因此，AASM指南（）是在持续性工作基础上形成的质量较高、临床实用性较强的指南。最具代表性的国内指南是年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南》，与AASM指南（）相吻合。此外，根据《指南研究和评估第2版（AGREEII）》，AASM指南（）严谨性和透明性均较高，因此将该指南作为改编范本，但仍需大幅度修订、更新和补充：（1）为回顾性文献报道，一项指南平均3.60年后内容陈旧，应予以更新。（2）年美国睡眠医学会发布的ICSD-3标准，与睡眠障碍国际分类第2版（ICSD-2）相比，新分类标准对失眠障碍的定义、诊断和分类有明显变化。（3）AASM指南（）仅针对成年人，不包括儿童，对老年人及妊娠期和产褥期女性的