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病例介绍?病历摘要患者，女，34岁，65kg，G2P1G36W+临产，术前诊断胎儿窘迫，疤痕子宫，先兆子宫破裂，拟在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。术前辅助检查心电图示：窦性心动过速，其无异常。00:26入室后给氧监测生命体征:BP/90mmHg，HR次/分，SPO%，监测胎心音次/分。患者取左侧卧位，选择L3-4间隙穿刺，穿刺顺利，见脑脊液后向头端给予0.45%布比卡因12.5mg，推药后顺利置管硬膜外导管。患者平卧后右臀垫高，测麻醉平面在T7以下后导尿及消*铺巾，患者无不适。1:01手术开始，进腹困难（因为疤痕子宫,粘连严重）。1:31取出一活男婴，胎儿娩出后Apgar2分，立即清理呼吸道，给氧，胸外心脏按压，气管插管，肾上腺素脐静脉注射，5分钟后apgar4分，带气管导管转新生儿科治疗。胎盘娩出，清理宫腔后发现宫缩乏力，产科医师给予缩宫素20U肌注，子宫收缩仍无好转，立即给以欣母沛Ug肌肉注射后宫缩好转。此时患者血压90/50mmHg，HR次/分，SPO%。3分钟后发现病人大汗淋漓，血压骤降，BP60/38mmHg，HR次/分，SPO%，监测麻醉平面T8以下。呼叫病人,病人开始意识模糊，立即静脉注射麻*碱12mg，2分钟后患者呼之不应、大汗淋漓、牙关紧闭，怀疑羊水栓塞，立即静脉注射地塞米松10mg，手术暂停，面罩加压给氧并且准备行气管插管，同时通知上级医师。2分钟后患者烦躁，胡言乱语，呼之不答应，抽取静脉血送检验科急查血液成分，同时再建一条外周静脉通道，给以咪达唑仑2mg。3分钟后患者意识恢复，BP90/50mmHg，HR次/分，SPO%，继续手术缝合子宫。监测血气分析：PH7.4，P