龚涛教授
医院神经内科副主任，北京大学教授/主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
现任中华医学会神经病学分会脑血管病学组成员；中华医学会全科医学分会常委；北京医学会全科医学分会副主任委员；中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员；北京中西医结合学会卒中专业委员会副主任委员；北京神经内科学会常务理事，全科医学专业委员会主任委员；《中华全科医师杂志》副主编，中华神经科杂志编委，中国神经免疫学与神经病学杂志编委。
以下视频为报告全程解读，请在wifi环境下观看
内容提要
IS/TIA的危险因素包括：①不可改变：年龄、性别、低出生体重、种族、遗传；②可改变：高血压、吸烟、糖尿病、房颤、其他心脏病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、镰状细胞病、饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖及脂肪分布异常；③潜在可改变：代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、炎症和感染、偏头疼、脂蛋白a增高、药物滥用。
导致IS/TIA的病因及机制不一样，治疗方法也不一样，也可能是多靶点、多病因与多机制致病。
IS/TIA防治策略：①危险因素控制（预防）：生活习惯、伴发疾病、靶器官（如血管保护）；②病理生理过程的防治与逆转：病因、机制；③病理结局的逆转：修复血脑屏障、修复微循环、保护神经元；④.全身健康维护与康复：卒中单元。
IS/TIA急性期治疗策略与机制包括：对症治疗（卒中单元）、病因—病理生理机制治疗（血管再通，血流再灌、维持血容量）、逆转病理结局（保护脑细胞、保护血脑屏障，修复损伤微循环，预防再灌注损伤）。
PSCI是指在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征。中国卒中患者PSCI发生风险高，且呈随时间增加趋势。PSCI患病率高、危害大，因此应重视认知障碍的早期诊断和干预。
控制卒中的危险因素，减少卒中的发生，延缓卒中的进展，是卒中后认知障碍预防的根本方式。对于PSCI，提倡及早筛查发现，及时综合干预的原则。综合干预包括：危险因素干预、药物治疗、精神行为症状治疗、康复训练。关于PSCI的药物治疗，MCI指南推荐意见：改善认知障碍的药物，包括促智药、麦角生物碱制剂、钙离子拮抗剂、银杏叶提取物、胆碱酯酶抑制剂、离子型谷氨酸受体拮抗剂等。Meta分析显示，尼麦角林（思尔明?）对AD、VaD、MD患者的认知和行为功能有作用，因而对临床总体疗效有作用。证据表明尼麦角林有益于痴呆及慢性认知功能障碍患者，且该药安全性好，便于应用。
总结：①PSCI发生风险高，在卒中后早期(多为3个月内)尤为明显；②PSCI对卒中患者及家属造成多方面的影响或危害，应及早识别和管理；③卒中后早期认知功能筛查和评估十分必要，常用认知功能评估量表有MMSE、MoCA等；④PSCI发病与多种因素有关，需及时进行综合干预，药物治疗是主要措施之一，目标包括卒中二级预防和改善认知功能；⑤研究显示：尼麦角林可改善PSCI患者的认知功能，且安全性良好。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇