春季的小科普
春天是希望的季节，但也是各类精神疾病高发的季节。虽然总体来说，精神疾病患者在人群中只是极少数，但关爱自己的心理健康还是需要每个人都注意的事情哦。今天小编给大家带来了班同学们去年在精神科课程上的科普作业，看看学霸们对“抑郁症为何需要药物治疗”这个话题怎么说。
关于抑郁症的治疗原则
忧郁症或抑郁症在医学上的称法是抑郁发作、重性抑郁障碍。其实抑郁相关的精神疾病不仅仅是单纯的“抑郁症”一种，在美国的精神疾病诊断标准（DSM-V）中，抑郁障碍（depressivedisorders）包括破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍（俗称抑郁症）、持续性抑郁障碍、经前期烦躁障碍（大家说的大姨妈综合征）等。
小编说：关于重性抑郁障碍和重度抑郁症
重性抑郁障碍（MajorDepressionDisorder,MDD）并不是指重度的抑郁症哦，这是一种疾病的名称，后文咱们会统一用“抑郁症”来指代。
顺便说明，抑郁情绪和抑郁症是两回事，前者是人人都会有的正常情绪，而后者是一种精神心理疾病。今后的科普文我们有机会也会给大家介绍相关的内容。
一般来说抑郁症的治疗大概分为两类，心理治疗和药物治疗。根据ICD-10或者DSM-V诊断标准，抑郁症可以分为轻、中、重三种程度，不同程度的抑郁症，适用的治疗方式是不同的。
根据德国S3指南，不同程度的抑郁发作建议治疗方案如下：
轻度发作（mildepisode）:积极等待自发缓解。
也就是无需特殊干预，可以做一般性的心理咨询或自行调节,毕竟抗抑郁药对正常人是无效的（能让普通人也嗨起来的话，我们精神科医生可以改行去贩*了呐）。
中度发作（moderateepisode）:心理治疗或药物治疗。
在这个时候依然可以不选择药物，但不选择药物的话需要系统的心理治疗。这里的心理治疗可能非学校心理咨询室能够提供，需要在医疗机构或社会专业机构进行长程、系统的工作。
但是已有研究证明，双管齐下效果最好哦，所以有条件的情况下，就坚持药物+心理治疗吧。
严重发作（severeepisode）：心理治疗+药物治疗。
在这个时候，药物就是必选的啦。心理治疗药物治疗一个都不能少！不管单纯药物治疗或者是单纯心理治疗，都很难完全彻底的改善症状。还有极端情况，就是病人如果出现比较明确的自杀想法或者行为，或者是拒绝吃药或者是进食很困难，可以在急性期辅助物理治疗，比如电休克治疗，但是这是急性期的短暂治疗。长期慢性的维持预防，还是要通过药物治疗与心理治疗。总而言之就是几乎所有的抑郁症患者都推荐进行心理治疗，依据病情的不同、症状不同，再去附加药物治疗或者物理治疗。
小编说：关于量表显示的轻中重抑郁
关于抑郁症的轻中重分级，做过心理量表的同学经常会迷惑。医院做了量表回来，很紧张的告诉心理茶吧的老师们：“老师，医院诊断我是重度的抑郁症！”
但实际上，量表不能诊断疾病，只能判断抑郁、焦虑情绪的严重程度，就算你的抑郁量表达到了满分，也不能确定你是抑郁症，更不用说是“重度抑郁症”啦。
国内的医生在写诊断的时候一般不会写“轻度抑郁症”“重度抑郁症”的，一般根据具体情况写“抑郁发作”、“抑郁症”、“复发性抑郁症”，或者“抑郁状态”等。
如果有同学或者家长紧张兮兮的说“中度”、“重度”，可以想见这种词汇只出现在心理测量的结果报告上，而不是诊断意见。这就是平时学校的心理普查不直接给大家呈现结果的原因，还没有学到专业课的同学很容易以为自己“重度抑郁症”了，其实你可能只是快来大姨妈、或者刚刚被劈腿，导致量表得分很高，但本质上还是个健康的人。
关于抑郁症的轻中重分级，我们也会在今后的科普文中说明。
什么有些抑郁症患者要长时间服药维持治疗
抑郁症是一个慢性的长期性的病变，在生理机制上跟我们大脑中枢的兴奋性递质减少有关，当我们的递质在大脑中产生的平衡.上的紊乱时候，往往不容易通过自我心理调节来纠正。就好像一个糖尿病患者，可以通过意志力的努力提升自己的胰岛素水平吗？
图中的分子叫五羟色胺（serotonin）,也有翻译成“血清素”的。是和抑郁相关的重要神经递质。
五羟色胺不足可能导致抑郁。
5HT：五羟色胺
NE：去甲肾上腺素
神经生化研究显示，五羟色胺不足的情况下，同时去甲肾上腺素过多可能导致躁狂，而合并去甲肾上腺素的不足则可能导致抑郁。
我们用药的目的就是纠正这种递质紊乱的状态，让我们的大脑产生更多的兴奋性递质，减少抑制性递质。因为这种病变容易反复发作，而其他的形成机制目前也不能完全纠正，所以抗抑郁治疗是一个长期的过程。
有过一次抑郁发作后缓解的患者，出现第二次发作的概率是50%；第二次发作后复发率为70%，有过三次及以上发作且未经治疗者，第四次的复发几乎是一定可以预见的。经过抗抑郁治疗的话，85%的患者症状可以显著缓解或减轻。
服用抗抑郁药物，还要注意“足够剂量，足疗程”的原则。服药后，经过大约4～6周的治疗，急性抑郁症会获得缓解，同时，还需要进一步维持治疗。这是因为抑郁症的复发率较高，擅自停药可能导致后续的高复发率。
因此,对抑郁症的预防是我们治疗的一个重要环节。有效预防复发的办法是继续巩固治疗和维持治疗。预防用药的时间一般为抑郁症治愈后的4～6个月。世界卫生组织专家咨询组给出的建议为,在首次抑郁发作治愈后应维持治疗至少6个月，在第2次发作痊愈后应维持治疗2～3年，而出现第3次发作时，应考虑终生服药。
在这里呼吁大家，看待真正确诊的抑郁症，不要想当然。
中度及以上的抑郁症会明显影响患者的工作、学习与生活。每当有家属怀疑患者不是真的有病，认为他们是意志薄弱，不求上进的时候，他们这些话真是很戳患者心窝子的。这可是一群连死都不怕的人，怎么可能意志薄弱?不过换位思考，家长的心情也可以理解，他们宁可承认是品质问题，也不希望孩子被诊断为抑郁症，毕竟精神疾病的标签效应太过强大。加之人类正常的抑郁情绪与精神疾病的抑郁症存在很多相似的地方，普通人难以鉴别，有时候将真正的患者当做正常人要求、对待，可能导致病情的加剧。
还是需要提醒大家，虽然我们今天讲的是抑郁症的话题，但请不要急着对号入座，毕竟如本文中多次强调，正常人都有抑郁情绪，并非心情不好就一定是抑郁症。抑郁情绪完全可以通过积极的调节缓解。
医院确诊为抑郁症，也不要讳疾忌医，用对待抑郁情绪的方式去处理，而是根据具体的病情对症下药，积极治疗。
NO.1
划重点
1、抑郁情绪和抑郁症是两回事，所有人都有抑郁情绪，少数人有抑郁症；
2、抑郁情绪可以通过自我调节缓解，抑郁症在中、重度需要专业干预；
3、中重度抑郁症有用药的需求，需要足量足疗程的治疗；
4、心理量表不能诊断抑郁症，更不能确定抑郁症的轻、中、重度，请正确解读量表；
5、欢迎在心理茶吧