什么是特应性皮炎？
特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。AD患者往往有剧烈瘙痒和睡眠障碍，严重影响生活质量。年我国采用Williams诊断标准进行的流行病学调查显示，学龄期青少年（6~20岁）AD的总患病率为0.70%，年10城市学龄前儿童（1~7岁）的患病率为2.78%，年上海地区3~6岁儿童患病率达8.3%。年，采用临床医生诊断标准，我国12个城市1~7岁儿童AD患病率达到12.94%。
病因及发病机制AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。本病患者往往有多种免疫学异常，其中Th2细胞活化为重要特征，还可有皮肤屏障功能减弱或破坏如表皮中聚丝蛋白（filaggrin）减少或缺失。环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等。现代生活方式（过于卫生、西式饮食等）及环境暴露（环境污染、被动吸烟等）等可能通过表观遗传修饰引起免疫系统与皮肤屏障异常，参与AD的发病。此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在AD的发病中发挥一定作用。虽然AD的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节。反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE。非免疫性因素如神经-内分泌因素也可参与皮肤炎症的发生和发展。瘙痒和睡眠障碍。特应性皮炎常对患者的日常生活、学习、工作和社交造成很大的影响，瘙痒难忍到无法入睡、皮肤损伤到夜不能寐，外加各种伴随症状的折磨……想像一下就够受了，瘙痒及睡眠障碍严重影响了特应性皮炎患者的生活质量。
看看特应性皮炎的Williams诊断标准就知道了，持续足足12个月的皮肤瘙痒，竟然还只是前提！瘙痒往往还伴随着皮肤损伤，甚至可能是越痒越抓，越抓损伤越大，损伤越大越痒的恶性循环…痒到睡不着，甚至睡着了都会挠痒，在特应性皮炎患者当中还真是常事。至少有三分之一的患者，会反映睡眠受到瘙痒的影响，要么睡不着，要么睡得少醒得频繁，有些研究的睡眠受影响患者比例，甚至高达87%
这些睡眠障碍包括了入睡困难、夜间惊醒、入睡后醒来次数增加、晨起困难、睡眠效率降低、睡眠呼吸紊乱、失眠等。睡不好了，整个人还能好吗？再加上皮肤损伤导致的外观难堪，往往和皮炎共患的哮喘、过敏性鼻炎等疾病，特应性皮炎患者出现抑郁、焦虑症状的比例高于常人，也就很容易理解了，这么多重折磨，还谈什么生活质量呢？
睡眠障碍给特应性皮炎患者及其家庭成员的生活质量都造成了不同程度的影响。研究显示，湿疹患儿的父母睡眠中断率为15-86％，潜在原因包括夜间照料、监测孩子的疾病以及与孩子疾病有关的压力，而这使得父母睡眠质量变差，出现抑郁和焦虑。同时，睡眠障碍本身即可影响患儿的生长发育，有可能导致矮小、注意力难以集中及行为障碍等。特应性皮炎患者睡眠障碍的机制尚不清楚，瘙痒并不是唯一的原因。昼夜节律的改变、免疫失调和经皮水丢失的增加也起到一定的作用。针对特应性皮炎患者的病情管理应该是一个长期的过程。由于瘙痒并不是导致患者睡眠障碍的唯一原因，因此对本病的管理应该同时包括疾病控制和睡眠。如果在使用一线疗法如保湿、局部应用他克莫司及糖皮质激素、光疗、系统的免疫治疗后，睡眠质量仍无明显改善的话，应该进一步采用睡眠定向疗法，包括使用一代抗组胺药物、褪黑素、苯二氮卓类等药物治疗，辅以行为调节和环境调节，包括规律的睡眠时间、睡前2小时避免使用手机电脑、保持睡眠环境安静及黑暗等。特应性皮炎患者长期受睡眠障碍的困扰，无论是对患者本人还是家人而言，都是十分痛苦的。重视特应性皮炎患者的睡眠问题，认真配合皮肤科医生控制疾病，采取积极有效的措施改善病情严重程度，回到“一觉睡到天亮”的日子，需要我们多方位的共同配合和努力。版权说明：此图文素材部分采集于网络，版权归原作者所有。我们尊重版权，如有问题请与客服联系
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