3·30双相情感障碍日
每年的3月30日是世界双相情感障碍日。
3月30日也是荷兰印象派画家梵高的生日，梵高由于长期受双相情感障碍疾病的折磨，导致他最终以自杀方式结束了自己的生命。他的生日被定为世界双相情感障碍日。
在现代社会中，双相情感障碍已经成为严重威胁人们健康的“杀手”。据世界卫生组织调查显示，从疾病造成的伤残情况来看，造成破坏性最大的前10位疾病中，有5类是精神疾病，双相情感障碍排名第3。面对如此严重心理疾病，我们一方面要提高医疗水平，改善医疗质量，加强对危险因素的控制。
同时，应在全体民众中大力开展健康知识普及，将“每个人是自己健康的第一责任人”理念深入人心。对于双相情感障碍要做到早发现、早诊断及早治疗。
一、双相情感障碍的识别
双相情感障碍属于心境障碍的一个类型，是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”。在了解双相情感障碍之前我们需要了解两种情绪状态。
躁狂发作时患者表现为反应敏捷，思维奔放、言语增多，讲话滔滔不绝，活动增多，自我感觉良好，爱管闲事，行为鲁莽及轻率、性欲增强，睡眠减少，冲动易怒等表现，严重者甚至可能出现夸大妄想、幻觉等。
抑郁发作时患者表现为总感觉闷闷不乐或者悲痛欲绝感，对任何事都提不起兴趣，动力缺乏，消极自卑，反应迟钝，自我评价低，早醒，注意力不能够集中，晨重暮轻等表现。严重者甚至能有罪恶妄想及虚无妄想等。
双相情感障碍患者需要曾经历过这两类症状中的一种或两种，目前处于其中一种状态。当然目前处于抑郁发作时，必须既往有过一次躁狂或轻躁狂发作。对于状态持续时间也有要求。即：轻躁狂发作持续时间须超过3天；躁狂发作持续时间须超过1周，抑郁发作持续时间须超过2周。同时，这些状态还需影响到患者的日常生活、学习及工作等。
二、双相情感障碍的评估
双相情感障碍的评估需要全面系统的评估，包括躯体情况评估、精神病症状评估和对自己或他人的伤害风险评估等。
首先，评估患者躯体情况，全面了解是否为躯体疾病引起的情感障碍，利于了解患者病因及躯体疾病的有效治疗。其次，对精神病症状的全面精神检查，通过全面的了解患者目前抑郁、躁狂及其他精神病症状，利于了解患者当前的精神状态及医生制定精准干预方案。最后，监测患者冲动和自杀的风险是不可忽略的环节。在急性双相躁狂情况下，患者冲动伤人风险极高，通过评估冲动风险，做好相应的应对措施，尽量不免意外发生。另外，双相情感障碍的患者的终生自杀风险远远高于普通人。据估计，高达15%的双相情感障碍患者死于自杀。因此，在评估时，需要公开询问患者的自杀念头、计划和意图。
轻躁狂是双相情感障碍的状态之一，在临床上容易被忽视。双相情感障碍患者喜欢该状态，误认为是其正常状态，但这种状态不利于患者的康复及治愈，甚至会加重病情。因此需要注意评估。32项轻躁症状自评量表（HCL-32）、心境障碍问卷（MDQ）、双相谱系障碍诊断量表（BSDS）均被推荐用于筛查轻躁狂。如MDQ可以筛选出约90%非双相情感障碍患者，同时识别出约70%符合标准的患者。
需要提醒的是，双相情感障碍的诊断不是依靠量表的评估，而是有专科的诊断工具，如中国的CCMD诊断系统，国际上通用的ICD诊断系统及美国的DSM诊断系统等。
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三、双相情感障碍的治疗
药物治疗与心理治疗均可用于双相情感障碍的治疗。
药物治疗是必要的但困难的治疗过程。治疗须针对抑郁或躁狂的不同极性和复杂症状，制定治疗目标。一般而言，以心境稳定剂为基础，抗抑郁药应逐渐减停；若必须使用，则与心境稳定剂联用。心境稳定剂可以单药也可以联合，甚至会联合使用抗精神病药物。
心理治疗是双相情感障碍的有效辅助治疗。应在患者可行的情况下考虑并实施心理治疗。目前有证据支持有效的心理治疗包括认知行为疗法、人际与社会节律疗法、以家庭为中心的治疗、团体心理教育和系统护理方法等。
在实际临床上，药物治疗与心理治疗相结合是双相情感障碍治疗的主要手段。
在年“世界双相情感障碍日”来临之际，应景今年的世界双相情感障碍日主题是“疫呼百应，双相人生”，我们在备战疫情的同时对于双相情感障碍疾病也需积极应对。全面提高对双相情感障碍的早发现、早诊断、早治疗，降低其对人类健康的威胁。
特别鸣谢：徐汇区精神卫生中心心境障碍科专业供稿
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上海市徐汇区精神卫生中心心境障碍科是徐汇区高峰（重点）学科，医院重点亚专科，拥有一批高素质的医务人员。病房环境优美、温馨舒适，设有单人间及双人间，满足不同患者需求。诊疗技术先进，重视新技术、新业务的应用，积极引进国内外的最新诊疗技术，开展双相障碍、抑郁障碍、焦虑障碍及睡眠障碍的规范化诊疗模式及特色内观治疗。科室实行个体化诊疗方案，根据每个患者的不同病情制定最优化的治疗方案。科室高度重视教学质量和科研水平的提高，不断全面提升科室的长远发展。
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钱捷
复旦大学法学学士/法学硕士，美国芝加哥心理学院临床心理学心理咨询方向硕士，同济大学哲学心理学研究所哲学博士，中国心理学会注册心理师。
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