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首页 » 常识 » 诊断 » 精神分裂症的痊愈三痊愈者的自身考量
TUhjnbcbe - 2021/6/3 18:33:00
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对于衡量精神分裂症的痊愈,痊愈者都有着自身考量。对精神障碍的治疗,除了传统的对症状的消除,还越来越多的考量其他的健康问题,比如肥胖、心血管疾病、高脂血症、糖尿病、其他与药物副作用相关的问题,还有伴随严重精神疾病存在并影响死亡率和发病率的其他问题。患者可以照顾自己,并在找到满意的社会角色,过上有质量生活的能力,是衡量痊愈的功能性的,涵盖社会心理因素的考量。但是与恢复模型中强调的社会因素和主观因素不同,如何判定痊愈,痊愈者本身有自己的偏向性。以下三名痊愈者对这个问题有着不同的解答。

爱德华·奈特,社会学博士,在年第一次被诊断出患有精神分裂症。服用精神分裂症药物已有27年,从未中断过。目前,奈特博士目前是美国第二大健康行为管理公司的副总裁。并与几个研究中心(加州大学洛杉矶分校;波士顿大学;纽约州北部的内森·克莱恩研究所;以及纽约市的国家研究和发展研究所)进行研究合作。他的研究领域是朋辈支持、康复、痊愈以及与精神疾病同时发生的药物滥用。

奈特博士从更广泛的视野和自身经历衡量痊愈的因素时,强调:

关于精神分裂症的一项国际性研究显示,60%的患者有有偿工作,或作者重要的家务劳动;40%有有偿工作;20%被认为有中度到重度失能的人有有偿工作。专家称此为混合型痊愈。当我们将怪异行为贴上标签,来自社会的恐惧将其视为一种疾病的并发症时,刻板印象和歧视造成的贫穷和失业就不难解释了。

从自身出发,奈特博士认为从他生病后,症状已经减缓了大概95%。这归功于冥想练习和药物治疗。冥想练习让他能够观察到什么时候会产生前驱症状,什么时候会持续,什么时候会消失。因此,他能够马上识别出幻想或妄想的前兆,比如认为知道他人的想法之类的偏执型妄想、思维活跃、高度焦虑等症状,然后采取合适的策略。

他的社交功能实际上比患病前(非常害羞和孤僻)或患病期间更好。他是一家大公司的副总裁,他觉得这个事实说明了一切。。

关于副作用,奈特博士由于严重的肌张力障碍、静坐不动和动眼神经危象,他不得不放弃常规的药物治疗,转向非常规治疗。在非常规药物治疗中,他体重增加了很多,而不得不使用另一种治疗方法。从那以后,在精心的饮食控制和锻炼下,他减了大概20公斤。他计划再减五公斤左右,到那时,他的体重将达到患病前的80公斤左右。这极大地帮助了他克服疲劳和抑郁,从而有精力从事日常职业活动。

关于主观能动性。症状减轻后,学习如何融入社会,使自己的行为符合社会所期望的标准非常重要。他能够预测他人的期望,并恰当的表达自己。他自认为有较好的社交智力,能够有边界感的维护个人的权益,既不会去过分讨好别人,也不把他人意见强加给自己,使自己不开心。从自己行为所产生的后果中,他能够迅速学习并迅速调整策略。

弗雷德里克三世博士,是东北俄亥俄大学医学院精神病学系教授,是一名心理学家,自从在美国心理协会年会上发表关于自身病情的演讲以来,他一直公开表示自己曾多次因精神分裂症住院。

弗雷德里克三世博士对衡量痊愈的因素有不同的看法。包括其他拥有博士头衔的痊愈者在内,弗雷德里克三世博士认为衡量治疗因素和主观因素的重要性,要基于患病个人失能程度。这些专家认为,对于严重失能的个人,应该提供更多着重于基于循证医学的、科学导向的因素,随着患者逐渐康复,应该给予恢复期患者更多的自主权,让他们自己决定什么是最好的恢复。

丹费舍,医学博士,是另一位早期自认为患有精神分裂症并接受治疗的精神病学家。

对此这种强调患者主观能动性的观点提出了异议。对于痊愈强调对患者赋权,在受过高等教育的患者和那些无家可归,被监禁和拘留的患者中,存在很大分歧。社会*治因素上也有类似的观点。

艾琳.萨克斯,是南加州大学古尔德法学院法律、心理学、精神病学和行为科学副院长兼主席教授,加州大学圣地亚哥分校医学院精神病学兼职教授和新精神分析中心助理教授。在获得终身教职几年后,E.S.出版了一本书,其中公开承认自己患有精神分裂症,她觉得自己永远不会完全康复,并愿意接受药物治疗。

萨克斯教授对两个观点保持了中立。由于经历了一些非常耻辱和痛苦的治疗,萨克斯教授非常支持精神病学但非常反对武力。医学模式所叙述一致,萨克斯教授认为精神疾病是一种生理疾病,通常可以通过药物和治疗得到帮助,但是暴力总是一个糟糕的解决方案。她的观点出于实际,而非哲学辩论,这种观点能够帮助她更好的生活。萨克斯教授希望大家能够认识到整个问题是社会性的,并为自己设计社会性的解决方案,从而更好的生活。

关于治愈模型,她介于奈特教授和弗雷德里克三世之间。她认为合适的问题是此人是否拥有最低限度的能力。如果此人缺乏最低限度的能力,也不应该尊重此人在痊愈模型当中的自主选择,监护人应该替他们做决定,比如如果有人认为服药会导致核爆炸,那就得让别人来决定这种药是否适合。但是,如果患者有最低限度的能力,那么即使医学上认为这种选择是不合理的,也应该尊重他的选择。在萨克斯教授的职业生涯中,她花很大的时间理解和衡量这种自主选择的能力。

Reference

Frese,F.J.,3rd,Knight,E.L.Saks,E.Recoveryfromschizophrenia:withviewsofpsychiatrists,psychologists,andothersdiagnosedwiththisdisorder.SchizophrBull35,-,doi:10./schbul/sbn().

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