研一的时候跟导师门诊，神经内科门诊上，有很多顽固性睡眠障碍的患者来诊。有年轻的姑娘，也有垂垂老者，深以失眠为苦。
读本科的时候，已经不记得是哪个老师哪堂课讲的了，总之就是在某次课堂上，老师讲他的老师治疗一个小伙子失眠，起因是这位青年深爱的姑
娘喜欢上了别人，小伙子因此而郁郁寡欢，食减神消，夜不成眠。老师他老师，姑且称为师爷，开了一张处方，叫青年拿回家，到家再打开看看药方。年青人自然照做了。写的啥呢？老师说，师爷没开药，处方笺上只写了四个字：再找一个。这个青年数月之久的睡眠障碍就这样治愈了。
时令已是暮春，细雨落入清晨的校园，浪漫新枝，空气中满是春风从远方带来的消息。每年的3月21日世界睡眠日。子曾经说过：“饮食男女，人之大欲存嫣。”，实际上，还应加上一句“睡眠二便，人之大欲存嫣。”呵呵，嫌弃文绉绉不习惯，可以换成俗话：“吃喝拉撒睡，是人的基本需求和欲望。”。这几点正如西医生理学基本生命征：体温，血压，心率，脉搏一样重要。基本生命征需要仪器测量才能得知，比如血压的高低，没有仪器是很难知道它是高了还是低了，所以不是每个人都方便操作。而吃喝拉撒睡却是每个人都能真真切切感受得到，自己可以知晓，可以度量的关乎健康状况的指标。很多大病，是由基本的吃喝拉撒睡长期不正常，积累造成身体内环境的稳态失衡导致的。
睡眠障碍非今时之人独有，古人亦常遭受。《*帝内经》记载了13个药方，其中之一的半夏秫米汤就是用来治疗失眠的。原文记载说：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”，“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。”也就是说在对症的情况下，用半夏秫米汤治疗失眠，新发病的，喝完一杯药，就好了；病久的，喝完三次就能睡着了。可见，古时候亦有失眠，中药治疗失眠，用对了，效果迅速。
先从中医方面，看看是如何认识睡眠的。
睡眠的生理：
《*帝内经.灵枢·营卫生会第十八》：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”
认为睡眠与自然界的昼夜、人体卫气的盛衰及运行有关。白天，卫气运行在阳经中，人睁开眼睛，处于清醒状态，进行各种活动。夜间，卫气运行在阴经中，人闭上眼睛，处于睡眠状态，令阳气得到潜藏、蓄养，以利第二天白天活动之所需。
因此，睡眠对于人体非常重要，白天各种阳气的消耗都来源于夜间阳气的蓄养。中医不仅要求睡眠的总体时间要充足，更强调要顺从大自然的昼夜规律，入夜即眠！不能熬夜！
睡眠的病理：
《*帝内经.灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”
《*帝内经.灵枢·营卫生会》：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”
认为人体若由于感受邪气、情志不畅、饮食不节、年老气衰、劳逸失调等原因导致气血虚少、经络不通，则卫气入夜后不能顺利入于阴经中就会导致失眠。
失眠的治则：
《*帝内经》：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”和“决渎壅塞，经络大通，阴阳和得”。
发皇古义，融会新知，古义云此，新说云何？
中华医学会神经病学分会睡眠碍学组制定的最新中国成人失眠诊断与治疗指南(版)指出：中国有45.4％的被调查者在过去1个月曾经经历过不同程度的失眠。失眠是一种主观体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眼时间较短(如短睡眠者)，但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能视为失眠。
引起失眠的原因有很多，分为继发性失眠和原发性失眠，继发性失眠是有器质性疾病引起的，如中风后出现睡眠颠倒；中风后抑郁、焦虑；痴呆；焦虑症，抑郁症等引起。原发性失眠有些是环境改变、外出床的不适应而出现短暂性的失眠，老年人也有单纯性的失眠证。继发性失眠不仅需要治疗原发病，也要针对失眠的症状进行处理。
短期失眠和慢性失眠：短期失眠(病程＜3个月)和慢性失眠(病程≥3个月)
一、慢性失眠的诊断标准(必须同时符合1-6）：
1.存在以下一种或者多种睡眠异常症状(患者效睡眠时间;(2)恢复日间社会功能，提高生活质自述，或者照料者观察到):(1)人睡困难;(2)睡量;(3)防止短期失眠转化成慢性失眠(4)减少与维持困难;(3)比期望的起床时间更早醒来;(4)在失眠相关的躯体疾病或与精神疾病共病的风险;适当的时间不愿意上床睡觉。
2.存在以下一种或者多种与失眠相关的日间的负面效应。症状(患者自述，或者照料者观察到):(1)疲劳或全身不适感;(2)注意力不集中或记忆障碍;(3)社交、家庭、职业或学业等功能损害;(4)情绪易烦躁或易激动;(5)日间思睡;(6)行为问题(比如:多动、冲动(cognitivebehavioraltherapyforinsomnia，CBT-)。或攻击性);(7)精力和体力下降;(8)易发生错误与事故;(9)过度