年10月，广东社工“双百计划”湛江市徐闻县迈陈镇社会工作者服务站与社区居委会在一次入户探访民*对象中，接触到精神障碍者阿强（化名），在了解到阿强及其家庭的特殊状况后，社工将阿强设为重点跟进的个案服务对象。第一次尝试为精神疾病患者及其家庭服务，由于对精神疾病知识了解比较欠缺，再加上社工缺乏该领域的实践经验，服务效果甚微，社工一度迷茫。直到年12月，有幸得到了云南大学师艺萌老师和惠州市地区中心协同者余缅萍老师的指导，在“双百计划”惠湛韶农村精神健康社会工作共学营中找到了为阿强提供服务的方向，也取得了较大的服务成效，服务逐步走向专业化和精细化。
一、案例背景
（一）基本资料
案主阿强（化名），性别男，今年27岁，高中文化，年5月被诊断为精神分裂症，属于精神贰级残疾。
（二）个案背景资料
阿强家有4口人，与父母的关系比较好，与姐姐的关系比较疏远，几乎不交流；父亲患有高血压，常年吃药，留在家中照顾阿强的生活起居；母亲曾经陷入传销，年与丈夫离婚，年复婚回归家庭，在超市打散工；姐姐已出嫁，但夫家很穷，前段时间动手术费用由娘家人出，为此父亲对女婿很不满，很少有来往；目前阿强与父母居住在一间约30平的瓦房内，平时他会宅在家睡觉或玩手机，作息不定时，晚上晚睡，白天喜欢赖床，临近中午才起床吃早餐，不参与家务事，只管吃和睡；周围的邻居均知道其病情,几乎拒绝与阿强交流，生活处于比较封闭的环境中。在其父母的知情同意下，社工主动介入阿强，改善他的生活状态。
▲阿强家谱图
（三）阿强疾病的演变及家属的努力
“家里所有的钱都给他“败光了”，他的病没法治好，没有生活能力，他以后肯定很可怜，现在我在一天还可以照顾他，但以后该怎么办？本来希望他替我们养老，没想到反而需要我们照顾他，我现在身体也不好，走一小段路，腿就疼......”阿强的父亲无奈对社工道。
前期，父母对疾病症状和病情的误解，没有及时就医，病情越发严重。阿强出现异样时，父亲没有带阿强去看精神医生，接受正规治疗，直到年5月，阿强的病情不受控制，行为紊乱且出现伤人，整晚不睡觉而在社区周边游荡，影响周边居民的生活，无法看管，父医院治疗；患病后，父母对阿强的照顾无微不至，在医院陪他治疗，病情稳定后带他到处散心游玩，生活中为他打理好一切。为了治疗阿强病情，父母做出了很多努力，但效果甚微，阿强病情反反复复，已住院6次，加剧了家庭经济压力，父母对阿强的未来照顾表示的担忧和无奈，同时病情的无法治愈，让他们无从向命运抵抗，无力改善生活。
二、问题分析
（一）理论分析
1.复元理论
复元理论认为，复元是一个让精神障碍患者重新认识自己、建立正面自我形象及重建有意义生活的康复过程。复元涵盖了多种元素，例如家人参与、朋辈支持、尊重与反污名、康复者参与、责任等元素。该理论强调：康复者是复元历程的主角，社会工作者应鼓励康复者选择自己的生活目标，发挥家属的支持功能，促使康复者在病情起伏中成长并重获希望。
2.叙事治疗理论
叙事治疗理论认为问题不是人的问题，与当下的社会文化环境有关系；叙事治疗不是改变人，而是改变对问题和人的看法；社工坚守“相信每个生命都是有力量“的理念，透过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等技巧,不断解构主流文化对人们的影响，重构积极故事,从而使人变得更加自主、更有力量去面对问题与挑战，重新诠释生命的意义。
（二）问题分析
1.复元动力不足。一方面，阿强想要改变自己，但在改变过程中，会不自觉以疾病为借口，认为受疾病影响，自己什么事都做不了，缺乏康复的责任；另外阿强没能看到自己改变的个人优势，疾病给他带来了自卑感和耻辱感，缺乏改变的自信心；
2.认知偏差。阿强及其家人对精神疾病的认识较为片面，重视消减病症而忽略个人和社会角色的整全性，且由于病情反复导致其逐渐失去对康复的希望；
3.家属对阿强的康复理解不足。阿强的父母对他的关爱在于照顾好他的生活起居，包揽家里一切家务活，深怕做家务对阿强带来不利影响，对康复途径不了解，忽略了对阿强的康复训练；
4.药物管理能力缺乏。阿强对自己目前服药情况以及药物作用不了解，全程交给父母打理；此外，药物对疾病的疗效，父母缺乏全面了解，认为自己减量药物，阿强服用后精神状态会好点，但忽略了阿强减量后偶尔出现阴性症状；
5.污名化造成社会参与不足。社会对农村精神健康的人群