转载自新浪微博
疯疯癫癫关一起事先说明，我目前只是一个精神科的研究生，所以学术及临床能力肯定是有欠缺的，绝对算不上专业人士，姑妄言之，姑妄听之。如有错误，请指正。
首先我们来看下什么叫急性短暂性精神障碍：于年第一次被ICD-10收录并编码，它是一组急性发病，在两周及两周内从缺乏精神病性症状的状态发展为有显著异常的精神病性状态，表现为迅速变化的、多样的和多形态的精神病性症状，病程短暂，大部分病例在2～3个月内完全缓解，预后好。这是来源于人民卫生出版社8年制第二版的《精神病学》（后面很多内容都来源这个，时间短能力有限，所以没啥高大上的文献）。
这里面有几点特别要注意，首先发病时间短，基本上是在两周左右，这里的两周是指症状从无到很明显，强调变化快。其次就是预后好，多在2～3个月内完全缓解。所以存在一个人原先好好的，但是最近突然表现的精神不正常这样的病例，而且不少。如果谁有能力，可以去精神病院去看看是不是我说的这样。
然后来讲将病因，病因是喜闻乐见的“迄今未明”但是通过流行病学调查，发现下列因素可能与发病有关：
我们可以看到其中有些因素十分“搞笑”，比如：居住农村、社会经济地位低下。不过就算这些最终被证实不是发病因素，但出现在这里也意味着这样的数据相当多。
后面有一段话说，有些专家认为急性短暂性精神障碍、情感障碍和精神分裂症是处在由症状维度和病程维度构成的连续谱系上的不同的点。说人话就是这三个病可能是一种病，至少是相互关系极其密切的，只是表现形式不同（我会在后续提到）。
下面我们就来看下症状吧，这个比较实际。因为这类病分类繁琐，各型临床表现重叠，所以教科书上仅介绍了“妄想阵发”（也是比较有特点的），我们就以此为例来看看症状：
1、妄想体验：
什么叫妄想？症状学如此定义：妄想是一种病理信念，其内容与事实不符，与患者的文化水平及社会背景也不符合。但患者坚信不疑，难用摆事实、讲道理的方法纠正。而且，我们还要看得到结论的过程是否合理合逻辑。
比如，一个人成功的预言了明天要下雨，别人问他怎么做到的，他说是靠自己发功实现的，这就不正常。那么在该病中，妄想常骤然发生，并迅速充分发展而成为特殊的临床相。
就是说，这个症状出现迅速，如前所述，症状从无到引起你的注意时间非常短。这类妄想的内容相当丰富，我就说几个大家熟悉的比如被害妄想，被控制等等。而且各种妄想变化迅速甚至混杂，内容荒谬而又离奇。
2、意识障碍
这类患者的意识障碍极为独特，并不是昏迷这类显而易见的，而是那种比如不专心、冷漠等，独处的时候好像沉溺在妄想与幻觉中。而我们仅从外表观察时患者好像是清醒的，可以与之对话，也能适应日常生活，语言表达也流畅。这类意识障碍，一旦缓解，患者感到好像从一场噩梦中或是不可想象的迷惑中突然清醒。
3、情感障碍
患者可以异常兴奋躁动，或是情绪低落甚至有自杀的想法。两者可以交替出现也可同时出现。
4、行为障碍
活动增加，大吵大闹，或少言寡语等等。
举个例子，一个患者突然从正在行驶的出租车上跳下（极其危险的行为），然后逃跑。事后别人问他为啥，他说他觉得有人要害他。所以他要逃。有人要害他是被害妄想，毫无缘由。他跳车逃跑是异常的举动，从行驶中的出租车上跳下来我相信正常人都做不出来。而他此时肯定是害怕的，而这害怕与当时的客观环境一点也不符合，但是符合他的妄想。他的意识可以说是沉溺于他的妄想中，但是他的逃跑，他的跳车表现的完全像正常人逃避追杀时的反应，只是他的意识却不能说是正常的。
好了，临床表现说完了，下面我在搬上具体的诊断标准：
大家一起念：
病程短于3个月，
其中精神分裂症样症状持续不能超过1个月。
病程短于3个月，
其中精神分裂症样症状持续不能超过1个月。
病程短于3个月，
其中精神分裂症样症状持续不能超过1个月。
重要的事情说三遍。为啥要强调这个，后面再讲。
光用教科书来说事有些单薄，所以我在拿世界卫生组织发布的ICD-10来说明下。不知道ICD-10重要意义的，自行百度吧。
急性短暂性精神障碍在ICD-10中给的编码为F23.
ICD-10中说：病人一般在2到3个月内（往往在几周甚至几天内）痊愈，仅有一小部分病人发展成持久的残疾。不幸的是凭现有知识尚无法预测究竟那一小部分病人不会很快恢复。（这是预后，表明此病来的快，好的快，小部分人可能复发）
重点来了，ICD-10中还说了：如果精神分裂症的症状持续一个月以上，诊断应更改为精神分裂症。结合前面的：“有些专家认为急性短暂性精神障碍、情感障碍和精神分裂症是处在由症状维度和病程维度构成的连续谱系上的不同的点。说人话就是这三个病可能是一种病，至少是相互关系极其密切的，只是表现形式不同。
”“病程短于3个月，其中精神分裂症样症状持续不能超过1个月。病程短于3个月，其中精神分裂症样症状持续不能超过1个月。重要的事情说三遍”
很可能两病的区别就是在病程长短上，精神分裂症症状超过一个月的要改诊断。多次复发的也要改诊断。毕竟精神分裂症很容易复发，而本病的预后多数较好。
以上是我对急性短暂性精神障碍的一些认识。下面我就来谈谈我对南京的看法。
从鉴定意见书中可以看见，王季当时感到有人要害他，手机里的东西都被人搞清楚了。有种被监控的感觉。这是典型的被害妄想。当一个人感到被害该怎么样？逃！我开车咋逃？冲！这是很有可能的。
有人会质疑发病时为啥还知道加油等，那是因为日常生活能力还是存在的（前面有提到）。他只是被妄想控制，不是变成了个傻子。何况这类疾病预后较好，恢复后可以正常生活，只要不复发。如果反复复发可能就是精神分裂症，当然反复复发最终会影响人的认知功能，最终真的就傻了。
这里的表述比较有趣，王季有被害妄想，而他本人又喜欢开快车，当时突然产生了恍如梦境的感觉，甚至有“不走就走不掉”等感觉，这些应该算是疾病的症状。但是下面说王季智能正常，驾龄多年，应该了解开快车的风险。
没错，疯不等于傻（但是长时间发疯很可能就傻了）。从这个角度讲，他受疾病影响，但是应该知道快车的危害，所以给出受限制的特征。这是我个人理解。
现在我们再来看看下面的这篇笑话。对，来自人民网的笑话：
我想问问小编，你写的那篇报道写了多久？我写这篇东西昨晚就没睡好，一直想咋写。中午写了半个多小时，晚上到现在至少写了5个小时。教科书和ICD-10都查过。你呢？老百姓不知道谁鉴定的，你不知道么？你有打电话问过这个病是咋回事么？
你说“患者发病期间不知道自己做了什么，更不应懂得肇事逃逸”，但是你知道么？患者发病期间的意识障碍很独特，我前面提到过。就是那种沉湎于妄想的行为。患者没有完全失去认知能力对于一些情形还是知道如何做的。当然他那个时候的行为能不能成为肇事逃逸，我个人的看法是还真不一定。那个时候可能还没清醒，可能觉得还有人要害他，他要继续逃。更何况疯了又不是傻。
我为啥说他还没清醒，是基于这篇新闻：
你可以认为他是想要抗拒被捕，但我认为他可能还是处在妄想中，情绪行为都不正常。
你说“总不至于短暂到撞完车就恢复正常吧！”当然不至于！人家被警察带走时“王季进被抓获带至派出所后情绪十分激动，大声喊叫，用头撞墙，并试图咬民警和特勤人员。出于安全需要，警方为嫌疑人王季进戴上头盔，将其双手反铐，并用约束带控制其双腿。
我就不信了，你一个专业媒体查到的都没我一个小研究生多？我想问问，你在写这篇文章时有查过吗？它的病程很清楚：“ICD-10中还说：病人一般在2到3个月内（往往在几周甚至几天内）痊愈，仅有一小部分病人发展成持久的残疾。”你哪来的勇气这么讲？什么时候调查考证不再是新闻媒体的基本功了？呵呵，一抄了事，然后逼着
博物杂志删帖对吧？人民日报和你们是一伙的吧？怎么底线如此之低？你说“他是首次发作，还是早有这一病史？如果是首次发作，他从发病到恢复正常，怎么只用了几十秒的时间，且准确到撞车时犯病，撞完车就恢复正常？如果他早有这一病史，家人怎么会放心让其去考驾照且带病开车，交警部门又怎能让其拿到驾照？”你的用心何其歹*，先假定他“可以”首次发病，但是后面却详尽的描述了一副“不可能”的场景！比如怎么只用了几十秒就恢复正常，准确到撞车时犯病，撞完就正常。有谁说他恢复正常就几十秒？上面我刚说完。通过这么一描述，很多没去考证的人就信了。
后果都懂，有人被骂，有人受奖。谁挨骂？南京！谁受奖？你们！好，你们封死了首次发病的可能，就说他不是首次发病，不是首次发病却发驾照！恩，南京交警该骂，往死里骂！然后我们再接受夸赞。玩的真是溜！可是你们不学无术，急性短暂性精神障碍往往就是首次发病，病程长的，反复发作的，往往都是精神分裂症。从出事到现在，时间两个多月。为啥鉴定要这么久？我猜（恩，是猜测），南京方面可能就是评估其发病的病程，这个应该是很关键的。所以放着大家都能接受的精神分裂症不说，偏偏说“急性短暂性精神障碍”。
你还说“一个精神病患者，不管发病多急多短暂，终有不正常的时候，是需要监护人监护的。这样的人怎会常年能独自做生意，且收益可观买得起宝马？”这病预后很好，可以正常生活，不是我说的，是“ICD-10中还说：病人一般在2到3个月内（往往在几周甚至几天内）痊愈，仅有一小部分病人发展成持久的残疾。”另外疯不是傻。怎么？肿瘤患者原先就不可能是运动员？现在疯了以前就不能是正常人？天下精神病人千千万，有成就的不在少数。梵高目前学术界普遍认为是双相情感障碍（我面试时提到了梵高有精神病，导师问我是啥病，我胡说了个精神分裂症，结果被实力打脸，我死也不会放过梵高）。
好了你们的脸打完了，我可以说点其他的了。
我想说的是我们该怎么对待精神病人。
我讲一个我在实习时碰到的病人，他是双相情感障碍（别问我啥是双相情感障碍，我真心没精力解释了）。他躁狂相发作的时候行为很冲动，又作又闹。有天晚上他发病再闹，他妈妈阻止他，他和他母亲撕扯的很厉害。第二天他清醒后这么和他妈妈说“妈妈，我不是故意这样的，我知道这样不对，但是我控制不住自己，我真不想伤害你”。
我不知道这算不算闻着感怀见着落泪。反正他妈妈当时是抹着眼泪和我们讲的。精神病人的种类很多很多，抑郁，双相，精分，甚至是痴呆都可以算进精神病。并不是所有病人都有攻击性，也不是有攻击性的病人时时刻刻都有病。有些人正常后，可以正常生活。但是可能复发，需要长时间服药，我们需要做的不是将他们赶尽杀绝，否则我估计很多你们喜爱的名人都要完了，而是需要建立一个健全的监控制度，能发现病人妥善的对病人进行治疗。
我也希望患者的家属能负起责任，对患者对自己对社会都好。也许有人会说我是圣母（虽然我性别男），照料他们浪费资源。但是亲爱的，哪个慢性病不是挤占极大的社会资源？肿瘤糖尿病，中风心脏病，哪个是省钱的货？你能扔掉你病床上的父母么？确实有人能，但这种人你要当么？躯体疾病与我们争夺的是生命权，而精神疾病与我们争夺的是对身体的控制权。我不认为可以厚此薄彼。我希望大家能重视精神疾病，国家应加大投入，对病人对家属对社会都好（当然对我们医生也好(*^__^*)嘻嘻……）
我在谈谈对于这类热点的事情该咋看。我现在很推崇
警察蜀黍等大V的“热点新闻先放两天看”因为现在某些媒体的节操真不比青楼里的人高。青楼尚可卖艺不卖身，而某些媒体却连灵*都卖了（人民网就说你呢，你还瞅谁）。我的立场是选择相信这份鉴定。你不相信他们的鉴定，那请问你相信谁的？是不是一定要选择一家能鉴定出你想要的结果你才满意呢？有些人质疑说这个疾病是新创造的，那我就不说了。世界卫生组织真的是下的一盘好大的棋，92年就为今天埋伏笔了！
那些说是有钱得这个病的，请参照我前面的病因里的相关论述。至于认为他们家势力大，以至于可以只手遮天。那么我的看法是，经历了天津爆炸，抗日阅兵，所有的人注意力都被吸引走后，突然来这么一出，他们四不四傻o((≧▽≦o)！
如此高的智商你确定能只手遮天？当然最后有可能他们真的能只手遮天，可能我确实是被蒙蔽了，但是请给我证据。我不是媒体，我想看是证据，而不是各种猜想。
窃以为法拉利办不到的，宝马更做不到。也许最终这份鉴定可能被推翻，但是只要你有充足的证据，我表示接受。我的态度是接受证据。我希望大家明白，有时候客观事实不随我们的主观意愿所转移，就像你爱的人不爱你一样。
觅博中山医人移动医疗平台
一站式医疗解决方案
--