JAHA丨房颤相关的缺血性卒中或短暂性脑 - 精神障碍

TUhjnbcbe - 2021/5/28 17:38:00

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卒中后认知障碍（poststrokecognitiveimpairment,PSCI）指的是在卒中事件发生后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，包括多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍，同时也包括脑退行性病变如阿尔茨海默病在卒中后6个月内进展引起认知障碍。调查显示，卒中后有50%～70%的患者出现认知功能障碍，且卒中患者发生认知障碍的几率是未发生卒中患者的6-9倍。卒中后认知障碍的一部分原因可能是由于卒中前认知功能下降所致；卒中前认知功能也具有临床相关性，因为它与包括死亡在内的不良功能结局有关。近日，发表在权威期刊JAHA上一篇研究文章中，作者分析缺血性卒中或短暂性脑缺血发作伴心房颤动患者的认知障碍与放射学和预后的关系。研究结果发现，房颤相关性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者中，普遍有先前存在的认知障碍（近四分之一的患者）。

研究方法与结果

研究人员纳入了前瞻性多中心观察性CROMIS-2（卒中微出血的临床相关性2）房颤研究中的例患者。使用16项老年人认知功能下降知情调查表来识别先前存在的认知障碍。使用改良兰金量表（modifiedRankinScale，mRS）测量功能结局。先前存在的认知障碍很常见（n=；24.6％）。腔隙的存在（OR1.50；95%CI1.03–1.05；P=0.），脑室旁白质高信号级别（每增加1级：OR1.38；95%CI1.17–1.63；P0.）、深部脑白质高信号级别（每增加1级：OR1.26；95%CI1.05–1.51；P=0.）和颞叶内侧萎缩程度级别（每增加1级：OR1.61；95%CI1.34–1.95；P0.）的增加与先前存在的认知障碍独立相关。先前存在的认知障碍与24个月的功能转归较差有关（mRS2；校正后的OR2.43；95％CI1.42-4.20；P=0.）。

研究结果

研究结果表明，房颤相关的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者普遍先前已存在认知障碍，并且与脑小血管疾病和神经退行性变的影像学标志物以及长期的功能预后有关。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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