如果您发现自己或家人慢慢变矮了，背驼了，有时呼吸有些困难了，就要警惕“老年骨质疏松症”。
如果您或您的亲人、朋友腰背疼痛，不能翻身或不敢下床，腰背部扯着肚子或肋骨区疼痛，当心已经发生了骨质疏松压缩性骨折。
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松。
何为易发生骨折？即轻微外力便可引起骨折，比如打了个巨大的喷嚏、手洗了几件衣服、和面蒸了一锅馒头、马扎子没坐稳致一屁股坐在地上、去菜园里拔了几颗白菜等等。
骨质疏松性椎体骨折（OVCF）会有哪些表现呢？临床表现1.腰背部疼痛为OVCF最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因。
（1）急性期：骨折后，大部分患者腰背部出现急性疼痛，疼痛部位即伤椎处，翻身时疼痛明显加重，以至不能翻身，不敢下床。
（2）慢性期：部分患者早期短暂卧床休息后疼痛减轻，即下床负重活动，易导致骨折不愈合。还有部分患者骨质疏松严重，虽长期卧床，但骨强度及密度难以迅速提高，因脊柱疾病引起的久卧床，每周骨丢失量可达1%，骨质疏松存在，骨折不断发生，此类患者多长期存在慢性腰背痛。
（3）相应神经分布区的放射痛：沿骨折部位神经走行的放射痛。腰背部压痛可向胸前、腹前区及下肢放射。胸椎压缩性骨折，背部疼痛沿肋间神经放射，多表现为胸前区或肋弓处疼痛。腰椎压缩性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前区放射，或沿股神经或坐骨神经放射，相应神经支配区疼痛木胀感。
2.驼背畸形。
3.腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐。
其他表现如呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎管狭窄等，健康状况恶化，恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失、失眠等等。
骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）该如何诊断？病史诊断需要结合患者病史、临床表现（前面讲过）和影像学证据作为判定标准。
病史很重要，医生通常会问有没有受过伤，有没有跌倒过，记住：疼痛前发生过“打了个巨大的喷嚏、手洗了几件衣服、和面蒸了一锅馒头、马扎子没坐稳致一屁股坐在地上、去菜园里拔了几颗白菜等等”，也要告知医生。
影像学检查影像学检查：影像学检查是诊断OVCF的主要手段。
（1）X线。
（2）双能X线吸收检测法(dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA)：是骨质疏松症诊断的金标准。
（3）CT。
（4）MRI：广泛地应用于骨质疏松性骨折的诊断，具有重要价值。对X线及CT都不能明确诊断的髓内骨折(微骨折)，MRI可依据髓内出血、水肿导致含水量的变化通过信号异常敏感地反映出来。
（5）全身骨骼核素成像：可提示骨折椎体放射性核素浓聚。如患者身体内有金属异物，患者不能耐受MRI的长时间检查时。
确诊了“骨质疏松性椎体骨折”,接下来该怎么办？治疗！保守治疗1.止痛药。
2.限制活动及卧床休息。
3.支具或腰围固定。
4.物理治疗有助于减轻疼痛、早期恢复活动。
5.抗骨质疏松药物应用。
（1）抑制骨吸收药物：包括双磷酸盐类、雌激素、降钙素等。
（2）促进骨形成药物：甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物。
（3）促进骨骼矿化类药物：包括钙剂、维生素D、锶盐等。
保守治疗治疗周期长，效果不明显，患者往往受罪较多且久，同时，长期卧床会进一步加重骨质疏松，褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、精神压力大等并发症。除非患者具有手术禁忌症，否则，不推荐。
手术治疗1.微创手术：目前开展非常成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮后凸成形术（PKP），微创手术可以达到缓解疼痛、稳定骨折、防止椎体进一步压缩的目标，术后4-6个小时便可支具或腰围保护下床活动，早期恢复正常活动。
PVP经皮将骨水泥注入骨折椎体。
PKP先经皮将球囊置入椎体内，扩张球囊使骨折复位，然后将球囊取出，注入骨水泥。
PVP和PKP在国际、国内逐渐成为治疗骨质疏松压缩性骨折的常规治疗方案。
2.开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。
温馨提示：保守治疗or手术治疗，长期抗骨质疏松是根本。
医院骨科脊柱外科病区已开展PVP和PKP十余年，每年做百余例该种手术，手术疗效优，操作简单，创伤小，不仅能缩短患者住院时间，允许患者早期活动，甚至减少或不需要止痛药物，解除了诸多骨质疏松压缩性骨折患者的疼痛，大家口口相传，逐渐让更多患者受益。
供稿：张伟
编辑：张庆芳
核稿：王明*谭清
校对：王劼刘云刘文婷
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