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TUhjnbcbe - 2021/5/18 17:11:00
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第十章性格障碍

性格是我们的思想、感觉和行为的一贯模式。我们每个人都会在思想、爱、感觉、决策和采取行动的特别方式中显示出自己独特的性格特征。人类的性格范围广泛,这是使我们的生活多姿多彩,也使我们的生活时悲时喜或者悲喜交加的主要原因。更多了解自己的性格会使你更牢地控制自己的生活,也会有更广阔的视野,可以看到为什么有的事情顺利,有的不顺利。

但不幸的是,我们大多数人出生的时候即有极强的直觉技巧,能够评判自己的性格(至少可以评判别人的)。人类进化成为特别爱群居社交的动物。我们的祖先之所以能够生存下来,并且生儿育女,是因为他们具备了根据直觉来预测潜在的配偶、朋友或敌人的可能行为方式的能力。同样的一些天生技巧在现代社会里也具有极高的价值,也许在玩扑克者、*客、教练、商人和精神病医生身上,最能体现它的价值。

对性格的系统研究早在医学和哲学的发展早期就开始了。古代希腊人正确地猜测到,不同的行为是由于体质功能发挥不一样而造成的。希波克拉底是医学之父,他相信,气质上的差别来自于他所认为的四种基本体液(血液、*胆、黑胆和黏液)的盈缺。例如,血很多的人会有更乐观和外向的性格(“多血质”),但如果太多,则有可能发展成为狂躁症。黑胆汁太多的人会形成悲观性格(“抑郁质”),并有发展成为抑郁症的可能。*胆汁的人很容易被激怒(“胆汁质”),而淋巴液太多則是冷漠和无动于衷性格的原因(“黏液质”)。

以后又出现了很多将性格的形成归咎于生理特征而不是体液的理论。亚里士多德相信,性格之间的差别与面部表情的不同有关。盖尔认为,这些差别在于头骨的形状和表层轮廓。克莱施默和谢尔顿描述过三种不同的人体类型,每一种都与具体的性格特征有关,也与个体的疾病相关。瘦削而纤细的生理(“瘦型体质”)与害羞和内向以及得精神分裂症的可能相关。多肌肉的人(“运动型体质”)跟反社会型性格障碍相关。软而圆的体型(“胖体质”)会导致外向和友好的性格,有情感障碍的危险。

现代的性格功能概念源于达尔文和弗洛伊德的著作。达尔文观察到,人类行为和动物行为一样,是在促使身体进化的自然选择和性选择的压力下形成的。理解人类本质的最佳方法是研究其与动物行为的关系,因为人是从动物发展而来的。达尔文有一次曾开(严肃的)玩笑说,我们研究狒拂会比研究约翰?洛克更容易了解哲学。弗洛伊德比达尔文更进一步。他暗示,性格之间的差别来自与生俱来的本能之间的差别,这些天賦又是在与早年生活的相互作用中形成的。艾里克?艾里克森将这个模式延伸到性格发展当中,认为性格是对从生到死的不同阶段的回应。

一些研究极为令人信服地确认了这种“天性与营养之间相互作用”的性格模式,这些研究比较了同卵孪生和双卵孪生的气质的异同。同卵孪生的基因是同卵的,而双卵孪生的基因类同程度跟其他任何一对兄弟和姐妹的基因的相同程度一模一样。对同卵孪生和双卵孪生进行的许多比较研究都得到相同的结果,这就是说,气质的差别受到基因天资差别的极大影响。有一张极好的卡通画是表示这个意思的,里面画有两个同卵孪生儿,他们都在小心地隐藏自己极复杂但绝对相同的发明。卡通说,罗森茨威格的这对双胞胎一出生就彼此隔开了,但是,他们在专利办公室第一次相遇。”

不管你有多么害羞,多么喜欢攻击,或者多么外向,有一半是由基因构成的,另一半是由环境造成的。你的性格功能受基因的影响,跟受到智商的影响是一样大的。大部分父母慢慢都明白了,孩子在气质上的差别在出生几个月之后便可以看出来。研究表明,早期的这些指标可以相当肯定地指明以后气质的发展,至少在儿童期、少年期和成年早期是这样的。

当前,人们正在积极地进行一项研究,目的是要确定形成性格差别的具体机制。其基本的问题是:哪一些基因引起哪一些气质?这些基因是如何引起大脑神经细胞传递器和神经接收器之间的差别的?最后,这种生物学差别是如何影响并受到一个人的环境及经验的影响的?希波克拉底猜想,生物特性会影响气质形成,这是绝对正确的,但是,他的科学预测的局限使他无法选择正确的“体液”。对性格生物学的涉猎活动还在进行之中,但是,到目前为止,我们已经掌握了所需要的极有力的科学武器来完成这项任务。在接下来的30年内,我们将找到使过去年来的所有伟大的头脑感到十分好奇的人类天性问题的答案。

性格极大地决定命运。我们的命运更多地写在我们的性格当中,而不是在星座上。性格功能对我们如何度过自己的一生施加了巨大的影响。有性格障碍的人在生活的每一个层面都有更多的困难。他们找到幸福婚姻、当成功的父母和成为有效率的合作者的机会要小一些。他们多半会有精神和生理的障碍,对精神和生理的治疗反应更差一些,也容易与法律过不去,一般来说也会过着悲伤的生活。

根据诊断手册,如果有下列情况,则你有性格障碍:

内在的经验和行为使你与对周围世界的预期不相合,而且这种模式持久不变。通过以下方式表现出来:

1.感知和理解自己及他人的方式。

2.作出感情反应的方式。

3.跟人交往的方式。

4.控制冲动的方式。

你不肯退让,没有灵活性,无法使自己的行为根据某个具体的情形、活动和相互关系进行调节。

你的性格问题从早年即开始(少年时代或成年早期)并且以相当稳定的形式持续了许多年。

你的性格令自己讨厌,也妨碍自己在学业、工作或人际关系当中取得成功。

这样的行为是长期的,并不是由另一种慢性或反复发作的精神疾病引起的,也不是生理病变或药物滥用引起的。

性格若出现障碍,表明你并不是那种可以顺利地适应日常生活当中正常的索取和奉献关系的人。反过来,你希望世界和周围的人都为你而变化,而不是根据不同的情形和人际关系的要求进行适当调整。你的表现方式生硬而没有灵活性,形成长期的恶性循环,事情总是朝自己预想的最糟糕的方向发展。

思想封闭是指你对不支持自己的预期的信息作出错误的理解,形成错误的看法。然后,你的行动方式会使你激发别人对你的反应,从而正好使你的负面预测变成一项事实。例如,假定你有偏执的毛病,认为人人都在阴谋反对你,那你一定会怀疑别人,对别人不信任,这样的态度又会使别人对你也不信任,反过来使你更加坚信别人都在对你搞阴谋。同样,如果你很害羞,因为预期会出丑或遭人拒绝,因此你会以焦急和在社交上不适当的方式行动,最终使别人拒绝或者嘲笑你,这会使你更害羞,更喜欢回避。有了性格障碍就意味着你会在同一个结上反复出麻烦,永远也搞不清楚到底是为什么,为何会是这样的。

DSM-IV描述了十种不同的性格障碍,这些障碍有可能单独出现,也有可能合并出现。每一种性格障碍都强调了一些不良性格,其实性格特征如果较轻则是正常甚或受人欢迎。这跟古代希腊人把健康看成中庸之道的观点十分类似。最好是平衡不同的气质,不要让其中的一种有极端表现。例如,有偏执性格障碍的人必须时常提防,随时小心,哪怕根本就没有外部威胁的时候。如果你对别人的动机只是有一点点疑心,或者你生活在一个相对危险的环境当中,需要你随时保持警惕,那你没有偏执型人格障碍。

我们可以将此再推进一步。下列所述所有性格障碍的特征都是适应性的,甚至是必要的,如果它们出现在正确的时间、正确的地点和采取正确的方式的话。也正是因为这个原因,这些特征在较轻的情况下作为人类的一种天陚而留存下来。尽管我们因为有残酷无情和攻击性极强的反社会型性格障碍的人而害怕和仇恨他们,但是,如果稍加调节,同样的倾向却会造就成功的兼并者、辩护律师、*客、后卫球员或战斗英雄。人类以自我为中心的特征无疑是从过往的历史上继承下来的,因为人类祖先的目的是要成为世界上最为成功的掠食者。同样,强制和强迫冲动型的人极想出类拔萃,这种性格往往变成成功的敌人,而对于成功的稍有限制的努力却更有生存价值。戏剧型性格障碍者身上的那些引诱人的、神气活现的戏剧化特征本身有可能滑稽可笑,令人生厌,但也许只是正常求偶行为当中不太相宜的夸大和过激表演而已,但这样的行为在吸引配偶时却极有帮助。有回避性格障碍的人在人生的大潮中可能怕湿了自己的脚,结果会错过种种机会,但如果程度较轻,则会使人们避开许多麻烦。有依赖型性格障碍的人会在我们这个极重个人主义的社会里削弱自卫的能力,但是,能够在需要的时候依赖别人也是使我们人类成为今天的哺乳动物最值得尊重的一个特性。最后,自爱型性格障碍者身上极度的虚荣和傲慢经常代表着在失败之前阔步而行的极大自豪感,但是,合适的自我价值观对于大家都有好处,要成为成功的领导人也非有些自爱观不可。

古希腊人对性格功能有两个极聪明的直觉,首先,我们的性格在很大程度上是天生的,受到生物学的影响,先天决定了我们的命运。其次,走中庸之道比走极端更安全,更有利健康(尽管不那么英勇)。希腊悲剧的本质就是对我们人类少数既具有伟大感,也具有一些性格障碍的人的赞扬和哀悼。希腊悲剧当中的英雄,就是那些被自己的性格驱动着实现无可逆转的命运的人,因为他们采取了极端的行动,从尊贵的座上客,一朝沦为阶下囚。同样,下列性格障碍当中的每一种都包含有自我失败的种子,因为具有极度强烈和不灵活的性格,会阻止一个人良好地适应世界不断变化的需求。在性格障碍与巨大的天賦和极好的运气相结合的极少例子当中,会出现一个世界历史上的伟大人物或现代的悲剧英雄,但更常见的情况是,性格障碍会形成无法满足的希望和风雨飘摇的人际关系。

我们现在来描述包括在DSM-IV当中的十种性格障碍,大家阅读的时候,应该在脑子里面记住,并非所有的描述都需要适合你才会使你确信自己有性格障碍。可以发现,下列描述的障碍类型当屮,只需要极少数特征性症状就可以诊断为一种障碍。

强迫-强制性格障碍

有此障碍者不惜一切代价寻求完美,过着僵硬、组织严密和抑郁的生活。他们不断努力地控制环境和人际关系,而环境和人又不是他们可以控制的,故此令人难以忍受。无限多的时间和精力全花在计划和仔细考虑一件事情的方方面面上,结果永远也干不成。这样的人对于细节和微观管理是一把好手,但到了完全没有效率的程度。更多的时间花在了如何将无限多的事情计划好而不是做好上面。你会执迷于最无意义的决定,因为拖拖拉拉而令人生厌。过度小心、对可能出现的错误反复检查,结果延误时机,因此反而比犯错误可能带来的危害更糟。有人会勤勤恳恳地花十年时间准备博士论文,但始终也无法完成,因为他对自己的最后一稿永远也没有满意的时候。

你在自己的道德标准上也极其严格,认为一切道理都是非此即彼,非黑即白,中间没有任何过渡。照章办事的意思就是指一切按字面意思来,而不是体现一种精神实质。奴隶一般小心遵循规则和步骤,完全不管当时的其他情况如何。“顾虑”既是向内的,也是向外的,而且总会投射到别人身上,你总是对自己或别人挑三拣四,也预期别人会对自己挑三拣四。

当工作狂会使自己在很大程度上局限于自己的工作,局限于不断的自律上。没有时间放松,也没有时间享受别的东西,一切事情做下去就是为了这些事情本身。所有的注意力全都集中在一件或者少数几件事情上面,个人生活和职业生活当中其他的东西都完全不顾不管。在少数几次旅行当中,每一分钟都做好计划,你的家人也不得放权或者浪费时间。你会参与体育活动或爱好,但带着像平常一样顽固和讲求方法的态度,追求完美,想不停地打破自己的马拉松长跑纪录,不断克服自己打高尔夫的缺点,永远摆出越来越高明的象棋布局。

你也搞不好同事关系。你有可能奴颜婢膝地屈从于权威人物,也有可能与他们发生权利斗争。你固执、不灵活,相信自己的办法就是最好的办法(也许还是惟一的办法),并希望与你一起工作或生活的人全部听你自己的。你很难妥协,如果有人不听从你的具体指令,或者不按你说的字面意义来做,你会暴跳如雷。体面地下放权利是你很难做到的事情,因为你相信只有自己才能够办好事情。但是你拘泥于如此之多的细节,以至于总是会错过最后期限,尽管你已经尽了最大努力,尽管你是出于好意。

你的恋爱关系也会时时遇上挫折,因为你不停地监督、挑剔、干涉、改善、恃强凌弱并控制你所爱的人。你期望别人达到的完美程度使他们发疯,因此他们对你极其愤怒。他们会觉得你生硬、难缠,即使表达感情和赞扬也是语带讥讽。尽管你可以在内心感觉到爱情,可是,这样的感情难以流露,为此你心里别扭,踉善于表达的人在一起也感到不自在。你也有藏在心底的软弱的一面,有伤感的一面,而且有怀旧的情绪,你会在电影院里默默地流泪,或者在读书、听音乐的时候流泪,但是,每当你必须在白天流露情绪的时候,你还是会紧闭起自己的双唇。哪怕在你最私密的感情人际关系当中,也会有一种“隐忍”。你很少表扬别人,也不会表达自己的情感、温柔和温暖,哪怕内心充满了这样的情绪。

在财务上面,你会表现出不必要的吝啬,对自己所花的每一分钱都严格得失去了理智,给别人钱是这样,让别人花钱也是这样。这样的仔细也许是小处聪明大处糊涂。你知道所有东西的价格,但不知道所有东西的价值。金钱全都藏起来,以备“不时之需”,你是一只无所不藏的老鼠,家里存满了咖啡罐、旧报纸、橡皮圈、一些弹簧、还有无用的一些随身用具,因为有一天它们“正好派上用场”。

根据诊断手册,如果有下述情况,则你有强迫-强制性格障碍:

—门心思想着秩序、完美和控制,牺牲掉灵活性、开放性,从而不能够及时完成事情。这样的模式表现在至少四个方面:

1.专注于细节、规则、项目单、命令、组织或日程表,到了迷失所做事情的主要目的的程度。

2.完美主义和过度严格的标准干扰了完成任务的能力。

3太专注于工作,太关心有无工作效率,因此很少有时间留下来发展友谊或者玩耍。

4.在道德、伦理和人生其他价值观上过分严格、固执、谨慎、没有灵活性。

5.不想将一些穿旧或者无价值的东西扔出去,哪怕这些东西连感情上的价值都没有。

6.无法让别人帮助你,也不能够让别人替你做事情,除非严格按照你所期望的样子。

7.过分吝啬,不肯花钱。

8.极度僵化、固执。

我正常吗?

对于大部分人,在大部分时间里,强迫行为不仅仅没有问题,而且是极好的。组织有序和把握事物的做法是现代社会达到极高效率和生产率的必备因素。强迫-强制型性格障碍说的是一件好事做得太过了。控制成了目的而不是手段,并且导致降低而不是提高了的效率和满意度。问题在于,你能不能够控制自己寻求把握感的冲动?你追求完美的想法是否能够根据需求而随时产生和放弃?你能否花时间偶尔去闻一闻玫瑰花香,送孩子上学,在床上多睡一会儿,搂着妻子说点比如“没关系”的话?对于律师来说,为一次审判做强制性的准备工作是完全正常的行为,其本身并不能够说明有强迫-强制型性格障碍。但是,如果这个人在家里也是这么严格,教儿子的小球队踢球的时候就好像总在打世界杯赛,出门旅行的时候把每天从早晨五点到晚上十一点的每一个小时都排上时间表,用极端严格的规则和标准把家里的每一个人都调教得服服帖帖或者公然不服,这时候你就得怀疑了。需要完成工作的时候狠劲完成工作,但有机会的时候是否可以放下工作轻松一下?

依赖型性格障碍

有此毛病的人什么都靠别人,顺从、无助,除非得到经常性的培养、赞许、肯定和情绪上的支持,否则就无法行动起来。别人为你的生活承担责任,是因为事无巨细你都无法做出决定,跟谁在一起,在哪里生活,找什么样的工作,穿什么样的衣服,去哪里吃什么,什么时候和去什么地方旅行,如何花钱,如何养孩子等一概不清楚。

因为如此依赖别人,所以你无法做出与自己的年龄相称的决定,这又进一步滋养了你的孩子气、依赖和能力不足感。很难让你自己做点什么事情,如果环境或者他人迫使你去做点什么事情,你会觉得孤苦无助,什么事情也干不成。为了降低别人对你的期待,你装作笨拙的样子,不停地希望别人来替你完成一件本可以自己完成的事情。你避免寻找一些要求有决策能力或责任的工作,这使你的职业选择有所局限,因此永远也无法实现自己的潜在能力。

你把所有的人际关系的鸡蛋全放在一只小篮子里,不惜一切代价努力避免一个人独处,如果真的剩下自己一个人你会非常焦虑。社会关系仅仅局限于少数一些你可以依赖的人身上。如果鸡蛋破了,你会更难受,会使你结束一个重要的人际关系。作为回弹,你会立即不加区别地再找另外的一些人,就好像抓到一根稻草一样。这有可能导致某些可怕的选择一有人可能会利用你的弱点,即使给你一点什么,那也是非常吝惜的。你会在表面接受他们的批评,因为它可以确认你自己非常糟糕的个人形象。你很被动,不太出声,依靠别人,不喜欢一个人呆着。失去别人的指导对你来说非常可怕,你会在不同意别人的观点的时候也表示同意,或者在受到严重挑战的时候也不表达自己的愤怒。你会想出一切办法来寻求关心,有可能愿意忍受极不健康甚至受人虐待的人际关系。

在这种性格障碍的表现当中,经常会有性别上的差异。妇女倾向于屈从,作为让别人来关心自己的条件。男人经常会对他们需要的人要求过多或者强求,但同样依靠别人。

根据诊断手册,如果有下述情况,则你有依赖型性格障碍:

过分需要别人的帮助,这导致过分屈从和依靠别人。这样的模式表现在下述不良适应特征当中的至少五个方面:

1.如果没有指导和别人的肯定,就无法做出日常生活当中的决定。

2.依靠别人对生活当中的大部分事情承担责任。

3.无法对你需要其支持或肯定的人说不。

4.无法着手做一件新事情,没有别人的帮助就无法自己做点什么事。

5.想尽办法获取别人的培养和支持,最好净愿意做自己感到不快或者让自己气得要死的事情。

6.自己一个人的时候感觉极不舒服或无助,因为你相信自己无法照顾自己。

7.—个亲密的人际关系结束后,立即绝望地再找另外一个关系来替代。

8.花很长时间担心:如果不再有人关心自己该怎么办?

我正常吗?

被动、屈从和温顺的特点在大多数社会里都受到极高的赞扬。依赖并不意味着性格障碍,除非在需要更大的独立性的时候。区别“状态”和“特征”性的依赖也是很重要的。人们在身体生病、精神出毛病或者痛苦抑郁的时候更加需要别人的帮助。这种求人的心理是临时性的,事情会在过渡性的问题或者疾病恢复后回到正常状态。对照而言,依赖型性格障碍涉及终生求人为自己承担责任,而且回避要求自己采取行动的场合。你把这种模式带入每一种场合之中,而不光是特别抑郁的时候。

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