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TUhjnbcbe - 2021/5/18 14:55:00
北京中科白癜风医院三级专科 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/

前阵子,浙医二院癫痫中心副主任医师郭谊接诊了一位19岁的小伙子。小伙子白白净净,打扮入时,是独自去求医的。他自述已有7年癫痫病史:“医生,我的病很严重,我要求做手术!”

然而,通过详细了解病史及住院观察,郭医生却觉得小伙子的病情有些蹊跷。

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12岁时口角抽搐,医院认为是癫痫

只要一抽搐,爸爸就回老家照顾

小伙子姓张(化名),安徽人。很小的时候,他父母就离家到杭州来打工,爸爸跑运输,一年也就回老家一两次,小张是跟着爷爷奶奶长大的。

小张12岁的时候,有一次,他突然口角抽搐,面部发紫,站立不稳摔倒在地,抽搐了有十几分钟。爷爷奶奶吓死了,赶紧给小张爸爸打电话,小张爸爸马上赶回老家,带小张去了医院,医院认为小张是得了癫痫,给他吃了点药,小张就好了,小张爸爸也就回杭州了。

可是,后来小张的“癫痫”越发越频繁,换各种药吃也不管用,读书也没法好好读。小张一发作,他爸爸就会放下工作赶回老家照顾儿子。

这个时候小张家的条件已经很不错了,爸爸跑运输一年能挣不少钱。小张自己在网上查到,杭州的浙医二院有个癫痫中心,由神经内科、神经外科的医生共同组成,且还有精神科和影像科参与,他就要求爸爸把他带来杭州治病。

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发病时间似乎可以自己控制

医生一到面前,他就能发作

小张入院后,郭谊医生发现,他的症状和别的癫痫患者不大一样——

典型的癫痫大发作的时候,病人是完全丧失意识的,根本不知道自己做了什么,也不能回忆发作的过程。其它还会有眼睛上翻、牙关紧闭、全身抽搐、大小便失禁、舌头被咬伤等症状,一般发作起来也就一两分钟。

小张的“癫痫”发作时,意识是清醒的,他能知道周围发生的事,只是自己无法去回应。而且小张“癫痫”发作时间达几分钟到几十分钟。

更令郭谊感到奇怪的是,癫痫病人通常无法控制自己什么时候发病,可小张的“癫痫”发病时间似乎可以由他自己控制:“他平时跟正常人一样在病房里逛来逛去,到了我上班、下班的时候,或者一群专家给他会诊的时候,他就发作得特别厉害,好像表演给我们看的一样。”

郭医生反复观察症状,确定小张得的并非癫痫,倒很有可能是癔症。他说服小张到精神科就诊。精神科禹华良副主任医师为他进行心理治疗,同时撤掉抗癫痫药物,换成治疗癔症的药物。

小周7年的“癫痫”竟然被治好了。

“在我们平时的临床工作中,难治性癫痫,也就是怎么治都无法控制的癫痫里,有1/10左右其实不是癫痫,而是癔症发作,或者是合并有癔症发作。如果单从神经内科的角度去诊疗,效果不好。”

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他为什么会发癔症?

那么,为什么小张会发癔症呢?

禹医生认为,除了小张本身性格因素外,这和小张童年长期和爷爷奶奶生活在一起,见不到父母有很大关系。心理发展有可能不健全。

“隔代代养,老人能照顾好小孩的吃穿就已经很不错了,在孩子的性格培养上是可能会有欠缺的,也没有精力再注意到这一块。从我们大量临床来看,留守儿童本身心理发展有可能不健全,和一般正常家庭的孩子比,他们中部分人心理可能不够成熟,哪怕成人了,也会用很幼稚的方式来获取帮助。”

比如小张,他的癔症发作,很可能就是心理上渴望得到父亲的

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