TUhjnbcbe - 2021/5/13 13:36:00
隆冬的一天，位于我市大通区九医院医院里颇不平静。一位精神疾病患者在家中出现了自残行为，总是在家人照看的间隙猛烈伤害自己，家人忧心忡忡，火速送至九龙岗精神科。医院副院长兼精神卫生科主任张凤亲自收治，带着医护人员采取一系列措施，才控制住患者行为令其恢复平静……原来，这名患者做过相关手术，医院才在东方医院住了院。张凤副院长的准确诊断、用药和工作的尽心尽责，让患者症状渐渐得到改善，也令看在眼里、记在心上的家属们颇多感谢。“精神科是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。是由于家庭、社会环境等外在原因和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。随着医学的发展，精神科这一领域已经划分出了更多专科，其中包括儿童青少年精神医学、成人精神医学、老年精神医学、急诊精神医学、成瘾精神医学、司法精神医学、睡眠医学、行为医学、身心医学等。”采访中，张凤副院长告诉记者，现实中，许多精神类疾病发病不单单是心理上、精神上的问题，有很多都与躯体疾病、创伤有关，发病和治疗上都存在生理和精神的交叉性，这就对精神科医生提出了要求，不仅要本科理论和经验上有所储备，也要懂得其它学科临床知识和技能。年，张凤毕业于蚌埠医学院精神医学专业，为本科学士学位，医院普内科工作，期间能熟练掌握临床常见病如神经内、心血管、消化内、呼吸内、内分泌科等疾病的诊断及治疗。于医院集团总院的介入科，期间曾参与省级科研项目“血管介入联合足部整形治疗糖尿病足”与“自体骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死的应用研究”。年参加考入国家组织的住院医师规范化培训的精神科，系统培训了3年。学习钻研和实践探索，让张凤的专业水平不断精进，熟练的掌握临床与精神专科知识。同时，医院的发展也凝聚着她和同事们心血与汗水。医院医院（医院精神卫生科）成立于年9月，医院中唯一设有住院部、功能齐全的精神、心理专科医疗机构。历经26年发展，已为余例患者提供了精神治疗、心理咨询等健康服务，医护人员具有丰富的临床经验。为精神病患者提供了可医可治、照顾服务的环境，并承担了相应社会责任。收治的病人基本都是重性精神病患者，在对于患者整体病情的诊治（包括检查、治疗、药品）医院，多年来，医院处理不了的病人会选择东方医院，今年新冠疫情时期这种情况尤其明显。因该院设有发热门诊，医院无发热门诊，疫情期间，医院精神卫生科收治住院不少发热病人及社会上的流浪患者，不仅防范措施得当，期间也未发现新冠肺炎病人。“正是因为我院以解决病人问题为宗旨，不容存在推诿病患的现象，支持社会维稳大计，对患者做到“应收尽收”，才赢得了医院治疗服务的肯定，使得就诊量稳步上升……”年下半年，科室床位已扩展至张，且病人病情复杂度高，例如结核病、艾滋病、脑血管疾病、甚至肿瘤等，医院解决不了后辗转入该院治疗，为疾病救治和社会维稳发挥了重要作用！目前，东方医院精神卫生科正开展脑生物反馈、经颅磁刺激、MECT等技术，设备优良，技术先进，成为相关疾病诊治及效果提升的“定海神针”。“在精神专业的领域中，我有颇多感悟。”张凤副院长告诉记者。首先，精神病患者与普通患者不同，他们很多的主诉是需要周围的人提供并完善的，甚至有些患者自己的主诉不符合现实基础，这里不能说患者的话不可信，因为有许多是患者的主观体验，医生不能否认这些东西，但也需要医生去辨别及发现一些隐藏的事情；还有很多患者合并着一些躯体疾病，但他们不能很好的去表述甚至不会去诉说，这就需要医生去发现及解决问题。“在我参加精神科临床工作后，发现精神科是有很大的发展前景的，因为一些技术及设备的问题，临床上一些其他学科存在着地域甚至国家之间的差距，但精神科的发展却是国内外差不多，换句话说就是在诊治上国内外没有很明显的区别，主要还是靠药物及心理治疗为主；但医院精神科里的诊治活动还是有所差异的，这些差异表现在哪呢？主要就是精神科医生太过“专业”，这就局限了“眼界”，连现在医学上都提倡“医学是个整体”，这就是为什么现下很火热的“多学科联合会诊”。精神科因为历史原因，真正发展起来没有多少年，现在的医生有很多都是一开始到现在干的都是精神科，并没有别科的临床经验，在疾病的一些处理上面就会或多或少的遗漏一些东西。但精神病患者他是一个整体，并不能分开来看，不是说得了精神疾病就不会合并一些其他疾病，甚至可能是由于一些躯体疾病原因导致的精神障碍，这就需要丰富的临床经验，而我也庆幸了自己有以前在临床上工作的经验。”张凤副院长认为，随着社会发展，现在精神疾病和既往精神疾病有着一些差别，特别是随着人们工作压力增大，工作节奏加快，周围环境改变等问题，人们能承受压力阈值的不同，会出现各种表现，首先最突出的就是失眠，或者焦虑及抑郁。以前人们的思想就是有病后先“忍”，“忍”不住的才去看，但这中间就无形的拖了一段时间，可能就会使“病情”发展，有不一样的表现，在身体上可能会出现很多不适，在心血管系统上可能会出现心慌、胸闷、濒死感；消化系统上可能会出现胃部不适、饱胀感、腹胀、腹泻等；神经系统上可能会出现游走性疼痛等；但所有上述症状上都检查不出任何相应的疾病，或者症状严重程度和检查结果不相符，这就需要精神科医生来解决了，因此，面对相关疾病不能“讳疾忌医”。寒来暑往，经张凤副院长亲手诊断的病患难记其数。56岁的男性患者周某某因心情低落，不愿出门，渐渐变得不愿和周围人交往，对以前爱好的事情提不起兴趣，对以往的工作也感觉力不从心，看见干草就控制不住想去点火，家人对其行为的改变不是很理解，直到该患者出现在居住小区中反复偷别人晾晒的被子被发现后，才被家人送来东方医院精神卫生科就诊。张凤接触病例后，诊断为“双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作；强迫症”。随即予以一段时间的药物及心理治疗，经过张副院长和医护人员的努力，患者症状逐渐好转后出院，对于工作也能胜任了。一天，一位患者被急匆匆送来精神卫生科，55岁的该男性患者因在家反复多次咬舌欲自杀，由东方总院急诊科送入，在此医院寻求治疗，但因其有过“心脏支架”手术为由未收治入院，至总院急诊科进行简单处理后，转入精神卫生科。患者反复告诉别人他的颈部血管断裂，从而不停用手去按压颈部血管，严重时颈部可被压紫造成血液流通不畅，且患者情绪激动，有自杀行为，家人十分焦灼。张凤副院长接诊后马上采取对症治疗，并且要求医护人员严格看护，同时她还找准时机用言语治疗关爱患者……经过一段时间治疗，患者以往精神症状已大部分消失，目前能积极配合治疗。51岁的女患者杨某某入院时，家人惶惑不已。其本人在家胡言乱语、行为怪异了几十年，并告诉别人独自一人在家时经常能听到有人和她说话，而家人跟她交流时完全听不懂她在说什么……家人虽觉得她不正常，但因对精神疾病不了解，只能天天在家看护，在听了别人介绍后才下定决心前来治疗。后经张凤一番用药治疗，目前患者已能正常交流。“外伤及病*、细菌感染，老年痴呆、饮酒等都可以引起精神疾病。因此在诊断治疗时，要精准掌握相关学科的知识，操作需要慎之又慎……”张凤说。已近不惑之年的患者张某突然有一天不认识家了，此后有时答非所问，有时甚至去骚扰异性，被送进九龙岗医院。张凤副院长了解到他在入院前曾有过“感冒”病史，遂对其进行相关检查，后在头颅磁共振及腰部穿刺后确定其为“病*性脑炎”引起，马上采取对症治疗。功夫不负有心人。一段时间后，患者恢复了正常，家人连连道谢……无独有偶。36岁的男患者汪某某曾因既往脑外伤原因出现了精神障碍，诊断是明确的，但此患者在住院期间症状得不到改善，后经人介绍来到东方医院精神卫生科。张凤副院长针对其病情，予以调整药物，到达疗程后症状便得到了控制，不久出院。“还有很多患者因饮酒，出现了酒精依赖，发生了人格改变，严重时可出现惊厥发作，震颤谵妄，并可能出现精神障碍；并发一些酒精性脑病，甚至痴呆，都是需要治疗的……”张凤副院长说，因此，对于精神疾病要透过现象、诊察本质，找准病因才好用药。同时，对于许多病患家属来说，对精神疾病要早发现、早治疗，努力提高治疗效果，才能对患者负责、对家庭负责！为不断提升专业技术和服务水平，在张凤等人的领导带动下，东方医院及精神卫生科常年营造着浓厚的学习氛围。不仅平时医护人员悉心利用诊断、用药、护理的工作实践提高业务水平，医院每月还要开展2次业务学习、1次疑难病例讨论，让每个人都有提高的机会。医院还积极组织骨干外出进修，同时重视他们临床知识的提升。护士长贾梦杰为安徽理工大学本科毕业，大学毕业后便进入方总院工作，曾先后在介入科、呼吸科、血液科工作，年于安医二附院、医院、医院进行PICC专业技术培训。年5月调入医院精神卫生科担任护士长，同年又医院进修精神科护理及管理相关内容。她也肯定地表示，“全面的学习经历，锤炼了知识和技能，对提高业务和服务水平有着无可替代的重要作用！”“未来，我们不仅要继续加强学习，还要学科建设和新技术开展上不断有所作为。”张凤副院长介绍，例如MECT，即“改良电痉挛治疗”，又称为无痉挛或无抽搐电痉挛治疗，是在ECT基础上改良所得。其治疗抑郁症最为有效，特别是消除自杀意念，只要少数几次治疗，就可好转，所以很适合用于难治的抑郁症；其次是治疗紧张型木僵（精神分裂症的一种类型，近年已较少见），可以立竿见影；同时对药物治疗无效的精神分裂症也有相当好的疗效。该项技术的开展不仅需要相关仪器，还需要跨学科的治疗和操作，例如麻醉科等。这同时也印证了精神疾病的治疗的确是一项要重视临床的多学科系统性工程，需要学科交叉、集中发力。“精神疾病的治疗护理中，护士们也很苦，需要大家多多理解和支持！”张凤说，精神科护理建设十分重要，护士工作量要占到80%，在医院封闭式管理中，面对神志不清和行为异常等患者，他们需要像家长一样，照顾患者的吃饭、服药和起居活动，既要时时查房，又要时刻应对突发情况，也需要社会的理解和关爱。“我们大家一起行动起来，