引言
DaCosta综合征是指未发现器质性损害基础、以交感神经功能亢进为表现尤以心血管系统的有关症状为特征,同时伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍的一组症状群。从年发现一百多年以来，一直是心血管内科医生所知的唯一的心理障碍在心血管内科中的表现，但对其诊断和治疗一直存在诸多困扰，历史上它有许多名称：激惹性心脏、神经性循环无力症、奋力综合征、心脏神经官能症、血管运动神经症、神经质性衰竭、神经质性心动过速、血管调节无力症、士兵心脏、功能性心血管运动紊乱等约20个名称。时至今日，对心理障碍的认识有了很大的进步，当我们从生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式来重新审视这一问题时，实际上心血管内科中除了DaCosta综合征外（现在认为其是一种急性的、具有鲜明特点的焦虑症），还有抑郁、焦虑、疑病和躯体化障碍等心理障碍存在，这是一个被我们长期忽略的疾病。
心理障碍的定义
并不是所有抑郁焦虑表现都有病理，通常，人们在日常生活中因各种原因产生的短暂紧张、焦虑、一时的情绪低落或烦恼等各种情绪反应，是人对环境的适应性应激，尚不会对他们的学习、工作、家庭生活产生明显影响，临床上也没有构成可辨认的综合征，这是心理健康出现问题的“正常”人。这些心理问题及情绪反应可自行缓解或通过一般的心理辅导可以解决。
心理障碍是当各种因素使这种应激变得过分强烈和持久，人们的紧张、焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪反应达到一定的严重程度，持续一定时间，造成的临床症候群可明显影响或损害患者的健康及社会功能，且这种不良情绪障碍不能自行缓解，单靠患者自身通常也不能加以克服。临床上有可资鉴别的临床综合症，如焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、神经症、疑病症等。患者有现实检验能力，有迫切求医的愿望。
心理障碍的现状、流行病学及病因学
目医院中普遍存在，尤其是在心内科、消化科、神经内科、内分泌科及肿瘤科等。实际上高达80％的心理障碍患者并不在心理咨询门诊就医，医院中就诊,这是因为原发性心理障碍本身如抑郁、焦虑、神经症、疑病和恐怖等会以各种躯体不适为表现形式或功能障碍，而患者的心理因素被隐藏在这些躯体化症状中。此时，我们可以看到，无论是医生，还是患者，对哪些不能解释的诸多症状陷入迷茫中，造成诊断上的偏差，治疗上的盲目，使患者反复就医但病情仍不得改善。
另一方面，由于对患者角色和疾病行为适应不一致,患者的心理活动与社会环境因素复杂地交织在一起,每个人对疾病、衰老与死亡有不同抑郁焦虑反应,而各种不同治疗、就诊、出院等均时刻影响着患者的心理,当这些抑郁焦虑反应积累到一定程度，就可伴发心理障碍，而心理障碍反过来会使躯体疾病复杂化、难治化及长期化。
心理障碍发病率10年前为1％，现为3％~5％，呈逐渐上升趋势，人群中终生罹患抑郁障碍的概率为17.1％，终生罹患焦虑障碍的概率为14.6％。在二十一世纪，心理障碍将成为人类第一大疾病。医院中，门诊和住院患者中大约有30％~40％为心理障碍患者，在心血管科门诊，对连续就诊的患者进行调查，在例中，焦虑发生率为42.5％，抑郁发生率为7.1％，同期调查的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2％和4.9％，焦虑发生率分别为45.8％和47.2％，在住院心脏病患者中，焦虑、抑郁情绪发生率分别为42.5％和25.0％。这些研究表明，在心血管内科焦虑发生率是抑郁2~4倍，但从疾病本身性质讲焦虑和抑郁多同时存在，只是在发病时是以焦虑为主还是以抑郁为主。
心理障碍的病因学仍不完全清楚。但有大量临床经验与研究证实，心理障碍是多因的,它是遗传素质、生物因素、童年经验、应激(包括心理社会应激)等多种因素相互作用所致。
1.遗传
家系调查有心理障碍亲属的患者患本病的机率为一般人群的10~30倍,血缘关系越近,患病机率越高。一级亲属的患病机率远高于其他亲属，患病率为15％。
2.心理社会因素
人类疾病的产生都有其社会背景，如果我们说上世纪前半叶影响人们健康主要是传染感染性疾病和营养不良，后半叶是心脑血管疾病和肿瘤，那么心理障碍将是影响二十一世纪人类健康的主要疾病，因为在物质日益丰富的今天，人类在精神上正面临着来自社会、经济、学习、工作、家庭、人际关系以及健康等越来越多的竞争和压力，这是现代人容易罹患心理障碍的重要原因。
研究表明，由于性激素以及对付应急压力的行为模式不同，女性患心理障碍的几率是男性的两倍。而具有敏感、过分内向、易多思多虑、暗示性强、易焦虑的人格特点者以及个性的自卑、压抑与逆来顺受、对挫折和不幸习惯采取悲观的认知态度与消极被动的应对方式,再加上缺乏社会支持(如交友甚少)等也是易产生心理障碍的因素。
许多研究显示,应激性生活事件在精神疾病的发生发展、预后和治疗中起着重要的作用，抑郁障碍发病前92％有促发的生活事件。负性生活事件如过大的工作学习压力、紧张的人际关系、丧偶、离婚、婚姻不和睦、失业、贫穷、罹患慢性躯体疾病、家庭成员患重病，或突然病故均可导致心理障碍的发生。需要引起注意的是，医院心理障碍患者在寻找其病因时不能从上述传统的不良生活事件中发现问题，但我们注意到这些患者往往会对自身身体健康过度