精神分裂症是最严重的精神疾病之一。每个居民中的点流行率为4.6，一生的患病率约为1％。报告的中位数发病率为每10万居民1例（详细信息，请参阅[1]）。在新出现的精神分裂症病例中，约有三分之二发生在4岁之前，即在年轻至中年成年人中。就临床表现而言，精神分裂症的特征在于表型异质且病程可变，因此人们应该真正说一类疾病，即“精神分裂症”。但是，根据诊断和分类的标准，我们使用单数的“精神分裂症”作为指南。该疾病的特征在于感知，自我功能，情感，精力和精神运动功能的心理病理疾病，以及在疾病过程中特定时刻发生的事件（1）。后者是个体间和个体间的变量：可能有一个单发发作，其间完全没有症状的复发性发作，严重程度不断增加的复发，或无周期性症状的持续性疾病。尽管已知发生精神分裂症的自限性发作，但大多数发作需要多专业治疗。根据ICD-10标准以可操作的方式进行诊断。将精神分裂症与其他精神疾病区分开来不仅很重要；躯体疾病也必须被视为合并症或继发性精神病的原因。
到目前为止，很少受到
有一种肿瘤
被称为肿瘤界的“变色龙”
发病隐秘
常常以各种隐匿方式“游走”于全身
除了头发、指甲和牙齿
它可能存在于我们身体的任何部位
这个肿瘤叫“淋巴瘤”
56岁的李阿姨（化名）
2年前遇上了“嚣张”的淋巴瘤
这次淋巴瘤一改低调的脾性
在李阿姨的右小腿上
它们就像雨后春笋一样拼命“冒尖拔高”
“爬”满了小腿
李阿姨放化疗29次
还是“制服”不了它们
难道只能眼睁睁地看着李阿姨的生命被淋巴瘤“吞噬”掉吗？
浙江大医院
骨髓移植中心的最新代“杀癌导弹”
第四代嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）
可不答应！
人生还没挨过一个劫，
又一个劫找上了她！
56岁的李阿姨是浙江金华人，两年前她的老伴因为突发脑溢血去世。拌嘴吵闹了大半辈子的丈夫突然离世，原本大大咧咧的李阿姨性情大变，天天在家对着老伴的遗像念叨“你走了倒是舒服，留下我怎么办？”
在杭州工作成家的独生女得知李阿姨在老家金华郁郁寡欢，就提出让她来杭州一同居住，顺便还能帮着接送幼儿园的小外孙女，“妈，你来杭州跟我们住，平时可以给我们做做饭管管孩子，有点事情做就没空胡思乱想了。”
亲戚们好说歹说，李阿姨终于同意搬到杭州跟女儿一家共同生活，小外孙女活泼可爱，李阿姨也渐渐开朗起来了。一年半前，李阿姨的右小腿上莫名出现了皮肤瘙痒，医院检查以为是皮疹，但涂抹了一阵子药膏还是没效果，并且右小腿上还冒出来一个个鸡蛋大小的肿块，因为不痛，李阿姨也不想给工作繁忙的女儿添麻烦，就没当回事，想着可能是站久了水肿过几天就会消退。
谁知，小腿上的“鸡蛋”们不仅没消退，还逐渐变成了“萝卜”，并且从小腿“爬”到大腿，并且感觉到了疼痛，李阿姨这才跟女儿说起这事。
“医院检查下。”女儿得知后的第二天就带着李医院检查，病理诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，并且PET-CT显示李阿姨的右后腰部皮下、右侧腹股沟、右侧大腿内侧皮下、右侧膝关节及右侧踝关节周围、右侧小腿皮下、左侧小腿皮下、鼻腔右后侧均存在淋巴瘤。
弥漫大B细胞淋巴瘤是成人淋巴瘤中最常见的一种类型。淋巴系统遍布我们的全身，是由淋巴管道、淋巴组织以及淋巴器官组成的网状液体系统。淋巴系统是人体“卫士”，具有抵御病原体的免疫防御功能，如果淋巴细胞发生了恶性病变，就不受控制的生长，从而变成淋巴瘤。正因为淋巴系统布满我们全身，所以淋巴瘤常常以各种隐匿方式“游走”于全身。
“我命怎么这么苦！还不如让我直接死了算了。”得知病情的李阿姨情绪激动，在病房里乱发脾气，还到处砸东西，甚至误伤了医护人员，为此，刚做完第一次放化疗医院被诊断为“急性应激精神障碍”。
29次放化疗比死还难过，
病情却始终控制不住！
李阿姨在接受了药物治疗和心理疏导后，情绪稳定下来，但右小腿原本变小的肿块，在第一次化放疗结束后的第10天再次疯狂“长大”。
“女儿，妈不治了，去找爸算了。”李阿姨看着复发的肿块，丧失了求生意志。“妈，我就只有您了，您要是不治，我就成孤儿了，您忍心吗？”看着女儿苦苦哀求，李阿姨同意再进行化放疗治疗。
从一年半前确诊为淋巴瘤到今年6月份，李阿姨一共进行了29次放化疗，短暂消失的小腿肿块，就像女性的月经周期一样准时，放化疗结束的十几天后必然会再出现在小腿上。
“不治了，浪费钱又吃苦。”李阿姨多次出现放弃的意愿。
“我们建议您去浙大一院看看，那里有最新的CAR-T技术，说不定还有最后一线希望。”医院的医生看着李阿姨痛苦不堪，推荐她到浙大一院骨髓移植中心找院长*河教授的团队，*河院长带领的细胞治疗团队，通过最新细胞治疗技术——CAR-T治疗恶性血液肿瘤疾病，救回了不少病危患者、港澳台同胞，更有慕名而来的外籍患者。
“妈，我们再努力最后一次，这次不成功，我就答应您，不让您吃苦头了。”李阿姨答应了到浙大一院寻找CAR-T治疗。
最后一根救命稻草
最新一代CAR-T威力强大最适合治疗淋巴瘤
“像您腿上这么多这么大的肿块，这种症状在淋巴瘤里是比较罕见的。”浙大一院院长*河教授及其团队立即对李阿姨的身体情况进行了完整而细致的评估。”*河院长团队的胡永仙副主任医师表示，CAR-T治疗的原理是用最先进的血细胞分离机成功采集到足够的T淋巴细胞，然后再给这些细胞装上了针对性识别癌细胞的“GPS导航系统”，让这些原本对于杀伤癌细胞“无能为力”的T淋巴细胞，成为了精准打击癌细胞“弹无虚发、百发百中”的“导弹”。
那为什么说CAR-T治疗白血病比治疗淋巴瘤效果好？那是因为白血病的癌细胞存在于血液里，CAR-T细胞只有进入血液不用通过任何障碍物就可以直接“杀敌”。而淋巴瘤作为实体瘤，CAR-T细胞需要通过障碍物才进去实体瘤中进行杀敌，原本CAR-T细胞进入血液中碰到各种细胞会做“点刹车”减速运动，一路减速运动下来，但找到实体瘤时，CAR-T攻破实体瘤的“火力”就没那么强了。
“不过，我们现有了第四代CAR-T制备技术，比起上一代更适合治疗淋巴瘤。”胡永仙副主任医师表示，浙大一院的最新CAR-T细胞治疗法，除了加装识别癌细胞的“GPS导航系统”，还把它的“天然刹车”去掉了，这意味着CAR-T进入血液后“跑”的速度更快、强度更大地进入实体瘤，肿瘤杀伤能力也进一步提升，更有利于歼灭实体瘤中的癌细胞。
“您一定要有信心！我们骨髓移植中心的CAR-T治疗技术领先国际同行。”*河院长安慰害怕的李阿姨。“太好了！这是不是意味着我有救了？”李阿姨听燃起了强烈的求生欲望。
*河院长团队给李阿姨制定了三步走的治疗策略：
一采集李阿姨体内T淋巴细胞来制备CAR-T细胞。
二顺利回输最新一代CAR-T细胞，彻底清除癌细胞。
三安全渡过细胞因子释放综合征等CAR-T并发症，达到免疫和造血功能的恢复，争取康复出院。
8月14日，李阿姨来到浙大一院骨髓移植中心的血细胞采集室，她的血液中的淋巴细胞通过先进的血细胞分离机被收集起来，其他的血液成分又回到了她的体内。*河院长团队应用最先进的血细胞分离机成功单采到了足够的T淋巴细胞，并给这些细胞装上了针对性识别癌细胞的“GPS导航系统”和去“刹车”处理，在经过实验室10天的培养后，这些武器终于装备就绪。
8月18日，李阿姨盼到CAR-T细胞回输的一天，在*河教授带领的骨髓移植中心医护团队的保驾护航下，李阿姨感觉到CAR-T细胞在她的体内与淋巴瘤细胞打仗。
8月31日，李阿姨康复出院。并且近期的PET-CT检查显示，李阿姨的淋巴瘤都消失了。并且，腿上的肿块再也没复发过。
“来浙大一院治病的选择是正确的！”李阿姨一家终于雨过天晴了。
（已经完全“憋”下去的肿块）
出现这些症状要小心！淋巴瘤在十大常见肿瘤中虽然排名第九，但近年来发病率逐年上升。那么，当身体出现哪些迹象时，我们要特别警惕淋巴瘤呢？
浅表淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。以颈部、锁骨上窝、腋下淋巴结多见，可累及全身各个淋巴结，多为进行性、无痛性淋巴结肿大。同时，患者可能会伴有发热、皮肤瘙痒、盗汗及消瘦等症状。如果身体出现以上症状，应高度警惕淋巴瘤，医院检查！
浙大一院骨髓移植中心的细胞治疗团队目前正在开展CAR-T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病、急性T淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、T/B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等多种恶性血液病的临床研究。
本文为浙大一院原创
欢迎转发，转载请联系
专家门诊表点击图片可看大图
点在看，
点赞！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇