01
抑郁障碍的识别
抑郁障碍表现为自我评价过低。医院门诊应注意评估患者的心理状态，在处理躯体疾病的同时，应注意区分患者症状的躯体成分和心理成分。患者是否存在难以解释的躯体症状，现有的客观检查不足以用躯体疾病来解释，应注意患者的情感是否表现为悲伤，是否存在不安、压抑或惊恐，甚至激越的情况，主动询问患者是否常常觉得闷闷不乐甚至痛苦不堪。如果回答是或可疑时，应进一步询问内心感受和主观感觉。同时注意患者的睡眠情况，有无入睡困难、眠浅多梦、易惊醒或是早醒，其中早醒往往是抑郁症的特征性表现。此外，临床医生应主动询问患者有无消极念头和自杀想法，这对抑郁症的诊断和治疗非常重要。02
焦虑障碍的识别
焦虑障碍亦是临床常见的心理障碍之一，有时与抑郁相互混杂而难以区分，二者均可表现为植物神经功能紊乱的症状，如心悸、失眠和担忧等。焦虑性障碍有两种主要的临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。1、惊恐障碍的识别惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床表现的一种神经症类型，可见于多种不同的精神障碍，如恐怖性神经症、抑郁症等。惊恐障碍应与某些躯体疾病相鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。在系统检查未发现心脏病表现的不典型胸痛患者中，约有40%～60%为惊恐障碍。惊恐障碍主要有三方面症状:①心脏症状包括胸痛、心动过速、心悸;②呼吸系统症状包括呼吸困难、窒息感;③神经系统症状包括头痛、头昏、晕眩、晕厥，出汗，发抖。惊恐障碍主要以反复惊恐发作为特征，表现为极度的焦虑，在10～20分钟内达高峰，可有呼吸循环系统、消化系统、神经系统等症状，伴有人格解体、失现实感和濒死体验等。惊恐障碍可为自发或在特殊场景下诱发，多为慢性，易复发，女性多于男性。2、广泛性焦虑障碍的识别典型症状有紧张不安、失眠烦躁、易疲劳、注意力集中困难等。主要临床表现为:心理障碍表现为客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，而患者总是担心、紧张和害怕。尽管知道这是一种主观的忧虑，但患者无法自控。此外，尚有易激怒、对声音过敏、注意力不集中、记忆力不好，由于焦虑常伴有运动性不安，如来回踱步或不能静坐。常见患者疑惧、两眉紧蹙、两手颤抖、面色苍白或出汗等。躯体症状以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸紧、呼吸困难或呼吸急促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经时不适或无月经，此外有昏晕、出汗、面色潮红等。运动症状与肌紧张有关。有紧张性头痛，常表现为顶、枕区的紧压感。肌肉紧张痛和强直，特别在背部和肩部。手轻微震颤，精神紧张时更为明显。另外存在不安、易疲乏及睡眠障碍，常表现为不易入睡，入睡后易醒，常诉有恶梦、夜惊，醒后很恐惧，不知为何害怕。03
精神心理障碍的治疗
严重的精神心理疾病需要专科医生的治疗，对于合并心血管疾病的患者，需要心血管科医生和精神心理科医生合作。心血管科医生应加强对于抑郁焦虑的重视，鼓励患者在疾病控制中发挥更大的作用，最大程度的防止躯体功能和社会功能的减低。在心理治疗的同时必须进行抗抑郁、抗焦虑药物治疗。临床医生要耐心倾听病史，尽可能了解可能的发病原因和有关因素，仔细查体和必要的辅助检查，通俗易懂地讲解疾病性质，解除患者顾虑，鼓励患者调整心态，充分利用专业医生的权威性对患者进行心理认知治疗和心理疏导。来源：滨州医学院学报，权侵删延伸阅读
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