TUhjnbcbe - 2021/5/8 13:25:00
所谓抑郁症主流的治疗方法，是指当前广泛应用、科学有效的治疗手段和方法，但并非只有以下这几种，也不一定适合所有的情况，应根据医生或其它专业人员的诊断进行选择。.01.住院治疗（药物、物理、心理）抑郁症首医院就诊，如果有自杀倾向的最好住院治疗。按医生安排做药物、物理、心理等各方面综合治疗，会有治愈保障的。未成年人住院，尤其是封闭式病房，要根据其年龄、性格、心理承受力、生活能力等充分考虑，并尽量尊重个人的意愿。对未成年人来说，这种环境可能会是新的压力，亲人的陪伴和心理支持也是不可缺少的治疗。.02.物理治疗有必要说一下物理治疗，通常是指无抽搐电休克治疗(MECT)以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，两者都有较好的效果。对于有严重消极自杀情绪、抑郁性木僵的抑郁症患者，MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者也可采用MECT治疗。电抽搐治疗（MECT）抑郁症的原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使抑郁症状减轻甚至消失。目前经常用于抑郁和精神症状的急性期。MECT治疗见效快，疗效好。6~10次为一疗程，常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等，另由于其疗效明显，极个别患者会形成心理依赖感。重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具，其主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，从而起到治疗作用。不同模式的重复经颅磁刺激（rTMS）除引起一系列生理生化反应外，还可以改变神经结构、影响大脑神经功能和神经调控。也可用于刺激脑神经、神经根及外周神经。通常低频刺激可以降低皮层的兴奋性，而高频刺激可以提高皮层的兴奋性。经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症效果明显，不良反应也较少，有很少比例的患者治疗后出现短暂的头痛、一过性失眠现象。.03.药物治疗参见：《中国抑郁障碍防治指南版》，对各种治疗抑郁的药物有详细说明。关于副作用，有位名人说的很好，不吃药的副作用可能更大！注意，大多数抗抑郁药服用2周（14天）后才会逐渐起效，顺利的情况下，在服用6-8周后病情会明显好转或基本恢复到正常状态。服药头1周，可能不会出现很明显的疗效，但不良反应可能很快出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等，这是用药的一般规律。服药前一定了解这些，坚持，不能轻易停药。用药方面的经验，可以参考温暖家园之前发的文章：16年抑郁症患者分享给大家的用药经验：药物副作用及安全性、心理治疗与药物治疗的选择16年抑郁症患者分享给大家的用药经验：治疗周期、药量、复发率、药费及其他注意事项.04.心理治疗心理治疗对抑郁症有效，这是共识，而且在防止复发方面更有优势。医院的费用较低，每次20-60元，20分钟每次。社会上心理咨询专业机构的费用会高一些，一般-元一次（也有一千甚至数千的），每次50分钟左右。医院常用的心理治疗方法有认知、精神分析、森田疗法，行为疗法、正念疗法等。认知疗法是美国唯一认可的享受公费医保的心理服务项目，精神分析在欧洲国家有更广泛的认可，正念疗法目前在世界各地被越来越多的接受。(文末有认知疗法、正念疗法的链接）。关于催眠，这一技术对咨询师的职业水平和道德修养都要求较高，应慎重选择。药物治疗，物理治疗，心理治疗哪个更好？应该辩证的看待，因人而异！如果是重度抑郁，最好就不要犹豫了，医院，听医生安排，先减轻症状再说。药物治疗和物理治疗主要权衡疗效和不良反应；而心理治疗，关键是能不能找适合的咨询师。研究表明：药物治疗同时联合心理治疗，效果明显好于单纯药物治疗，而且经过心理治疗后的复发率比单纯药物治疗的复发率要低。最好的治疗是预防！.05.正念禅修疗法正念禅修疗法也叫正念疗法，正念认知疗法（MBCT）等，来源于的南传上座部佛教，创始人是乔·卡巴金博士，他提炼、剥离其宗教成分，强调专注地、不带评判地、清晰的觉察当下。被神经科学、临床心理大量科学实证支持，得到广泛应用。“正念”定义为：“一种觉知力：是通过有目的地将注意力集中于当下，不加评判地觉知一个又一个瞬间所呈现的体验，而涌现出的一种觉知力。”。简单来说，正念就是以特殊方法专注、自觉、开放、好奇、善意、不批判、欣赏当下，与当下培养一种亲密感。正念疗法治疗和预防心理疾病的作用机制是什么？正念思想根源可追溯至年前释迦牟尼佛的教导：万事万物都是生灭变化的（无常），但是人却会对本质无常的愉悦感受产生习惯性的贪爱、执取的反应，希望其永住，而对不愉悦的感受则产生嗔恨、排斥的反应，希望其快消失。此即心理学中定义的“自动化思维”，因此人类痛苦烦恼的真正根源不是感受本身愉悦与否，而是这种贪嗔反应。如果能去掉这种习性反应，即改变或停止“负性自动化维”，就可从痛苦中彻底解脱。“正念”的核心在于两点：一是将注意力集中于“现在”，也称为“当下”，这是我们真实活着的唯一瞬间；二是对“现在”所呈现的所有观念不作评价，接受每个到来的时刻，无论是愉悦的不愉悦的、好的坏的，美的丑的。以“正念”为理论基础的心理疗法均将“注意当下”与“不作评判”作为核心思想与主要方法。通用训练，使专注力得到提升，应对外界变化的能力得到提升，使人的思想接受意识的控制而不四处游荡，不会一味沉浸于过去，也不会无畏的担忧未来，积极专注的面对、接受当下，从而，使人敏锐而身心和谐，心理和生理保持积极的健康状态。正念疗法的疗效获得了从神经科学到临床心理方面的大量科学实证支持，对焦虑、抑郁、强迫、恐惧、冲动、人格障碍、成瘾、饮食障碍都有很的效果，相关研究获得了美国国立卫生研究院（NIH）的大力支持。不仅如此，医学研究还显示，坚持练习某些类型的正念练习在改善心血管系统问题、提升免疫力、缓解疼痛（如神经性头痛、腰痛等）等方面也有助益。英国卫生署NICE评鉴已将MBCT列为可预防抑郁症复发的推荐心理疗法。在企业界的发展最有名的就是谷歌内部结合正念与情商的训练课程。在美国，正念训练被医院接受，并已进入*队中。在英国，正念训练甚至是有保险给付。（需要正念疗法的课程，请联系群主杰西西。）.06.佛学禅修关于心理疾病的病因，按佛法观点，每个人都有贪心、嗔心、无明和我执等心理特征，这些是心理疾病的根本原因。佛经中说，诸法所生，唯心所现。一切因果，世界微尘，因心成体。治疗心理疾病，也应从“心”入手，所谓心病还须心药医。具体做法：一、听闻学习经典了解大乘空性、无我等世界观层面的理论。其心理学上的意义为调整认知结构，尤其是世界观层面上的认知，以改变自身的心胸和格局。二、做利他的事情帮助身边的亲友，给于力所能及的支持，也可以做义工、捐赠贫困儿童等等，做对别人有益的事。其心理学上的意义是，通过思想层面对“自我”与“他人”的重新认识，感受自己的付出和别人的快乐，体验积极情感，去除内心过度的”我执”，从而转变心理疾病的病因。三、忏悔对过去曾经做错的事，深深悔过，发誓今后不再做，这是纯粹的心理活动和心理训练；然后试着学会宽容、大度、感恩，主动让别人感受到你的变化。其心理学上的意义为从认知的变化到开始调整行为模式。四、念诵念诵自己充分理解、认可并喜欢的内容，可以是经典原文，可以是自己写的计划或一段名言警句、或者是喜欢的经咒等。其心理学意义为强化认知，通过不断的重复，习得思维模式和行为模式。有节奏的出声的念诵（朗读）有利于让内心平静，并与所念的内容相应，这也是禅修的一种方式。五、禅修止禅、观禅、慈心禅、动中禅等，种类繁多。所有的禅修，都是对意识的训练，通过这些训练，会使人的意识、思维活动“更加听话”，增加觉知、判断能力，改变心理学认知理论中的负性的“自动化思维”，从而治疗由意识“不听话”造成的心理疾病。注意一点，开始禅修前，要适当了解理论和见解，这样会事半功倍，禅修并非仅仅“打坐”静心那么简单。六、抄经已被较多的应用，既是强化认知的方法，也可以说是一种行为疗法。七、转绕、顶礼等除了是一项运动，可以健身以外，这些还具有较强的宗教意义，因人而异。将上述的自己喜欢的一部分内容制定成每日计划，像学生的功课一样，每天不间断的做，观察自已意识，情绪和心态的变化，并调整计划。对于佛法，由于历史传承久远，经论浩如烟海，宗派错综复杂，因此也有很多误解。实际上，佛法有教法（理论）和证法（实践）两部分，超越哲学和宗教的定义，既不是有神论或多神论，也不是消极思想，更不是迷信，佛法对世界、人生、哲学乃至科学有圆满的阐释和深入解说，会让人得到甚深的智慧、慈悲，乃至让自己和他人一起，脱离烦恼得到究竟的幸福快乐。然而，要真正系统全面的了解佛法，绝不是读几本书、做几个月研究就能办到的，也正因如此，在日趋浮躁的今天，自以为是的专家学者经常会信口开河，以至让更多人误解佛法。.07.改变认知为何要改变，难道原来的认知错了吗？是的，对于大部分的抑郁者（由躯体疾病引发除外），认知是有偏差的，如过分追求完美、绝对化思维等。如果有下面认知，包含但不限于这些，说明认知结构不完善：我必须如何....，否则人生没有意义（绝对化、非黑即白）。如果不能如何......，那么简直就是个废物(以偏概全）。这么小的事都没做好，这辈子不就完了吗！（灾难化）我不能比别人差！只有我强大，别人才不会瞧不起我！他对我好是应该的啊！我对得起任何人！我没有理由帮助别人。我没有做错过什么事，但是为什么会这样？我能找到一个人，他/她任何地方都比我强。.......上面都是典型的不合理认知。如何改变认知呢？首先，找到不合理认知（自己很难发现，要借助外力），再改变，这需要专业人士、专业方法、和专业训练。其次，完善自己认知结构，这个内容很广，如世界观、人生观、价值观、幸福观、发展观.......08.调整行为模式以达到完善的认知结构和实现理想的人格为目标，逐步进行行为模式的调整。如果抑郁较重，抑郁者本人很难行动起来，此时一定要用外力，家属一定要理解、支持、帮助。具体要做，尝试着接受现实，完全接纳现在的自己，放下过去的不快乐，活在当下；尝试着放下，立刻开始做一件小事，在做事的过程当中，忘记忧虑未来；尝试着不再封闭自己，与亲人交流、多联系几个朋友；每天做一件有意义的事；每天做一点积极的转变，那怕只有一点点，甚至是多打一个电话、多看一页书；试着养绿色花草，定期修剪浇水；试着养一只宠物，别让它饿死了；做上面“改变认知”中的“一到六”的内容；学会感知生活中的爱与被爱；学会更加宽容，原谅自已，原谅别人；学会如何感恩，回馈父母，回馈社会；尝试利益身边的人，找到存在感、体验成就感；喜欢艺术、体育吗？练书法、听音乐、学瑜伽、......都可以；尝试每天禅修三分钟；经常晒晒太阳，研究并试着调整饮食；学会对治“症状”，通过运动和饮食，来改善失眠；学会与“症状”共存，顺其自然，为所当为；（当你慢慢忽略了这些“症状”，它们就将要离你而去了！）试着做一个”行为计划”，每天执行。.09.完善自我完善的认知结构和圆满的人格，是对抑郁最好的预防！佛法的方法由于直指病根，可能会更好的预防抑郁复发禅修，尤其是正念疗法的禅修，国外有机构研究，对预防抑郁复发有明显的效果。积极、合理的追求个人的美好生活，适度掌控欲望和执著。生活的意义，不能只建立在自己的感观快乐上，别人的快乐同样会给自己带来快乐。成功和幸福，不光是自己得到了多少，还要看自己给予别人的有多少。这样的生活可能更有意义，自己的生活也会变得更快乐、健康、有质量。也可以换一种说法，要有追求，但又不过分执着。事实上，不会因为你不执着而得不到，也不会因为你执着而得到更多。在生活中多一些利他和宽容，如有空闲，积极的投身公益活动。抑郁，大多是因为自已的事情，对“我”和“我所”的执着，如果平时生活中学会坦然、看淡、