精神神经系统
疾病：脑出血
诊断思路
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
鉴别诊断：脑梗死、引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿*症、急性酒精中*、低血糖、药物中*、co中*
辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查
治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、监测病情，手术治疗。
疾病：脑梗死
诊断思路
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
鉴别诊断：脑出血、脑栓塞。
辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查、血管炎的抗体检查。
治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小板聚集、外科处理。
疾病：蛛网膜下腔出血
诊断思路
因情绪激动、用力等发病突然、剧烈头痛、一侧脑神经损害、偏瘫、视力视野障碍、颅内杂音等。
鉴别诊断：脑出血、脑栓塞、动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、肿瘤卒中。
辅助检查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA。
治疗：一般治疗（绝对卧床、止血剂、镇静剂、脱水治疗）病因治疗（开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除或脑肿瘤切除或血管内介入治疗）。
疾病：急性硬膜外血肿
诊断思路
脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿
鉴别诊断：急性硬膜下血肿。
辅助检查：CT。
治疗：保持呼吸道通畅、尽快手术清除血肿止血减压、术后止血脱水抗生素治疗
运动系统
疾病：四肢长管状骨骨折
诊断思路
中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折
青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折
10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折
鉴别诊断：肩关节脱位、肩关节软组织损伤/肘关节脱位、腕关节脱位/股骨粗隆间骨折、髋关节后脱位、
辅助检查：X线、CT、MR、血常规、凝血、血气分析、血生化、血型、B超。
治疗：卧床休息、非手术治疗、手术治疗。
疾病：大关节脱位
诊断思路
不敢活动肩关节、以健手托患侧前臂、头部倾斜、方肩畸形、肩胛盂处空虚、杜加征阳性=肩关节脱位
公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位
妈妈拉儿子=桡骨头半脱位
鉴别诊断：肱骨外科颈骨折、肩部软组织损伤/髋臼骨折、股骨颈骨折
辅助检查：X线、CT、MR。
治疗：复位、固定、康复锻炼
风湿免疫性疾病
疾病：系统性红斑狼疮
诊断思路
女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮
鉴别诊断：原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤。
辅助检查：血常规、尿常规/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA谱、补体测定、抗心磷脂抗体/狼疮抗凝物。
治疗：早期大剂量糖皮质激素、规律用药注意不良反应、控制疾病活动，保护脏器功能。
疾病：类风湿关节炎
诊断思路
中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎
鉴别诊断：强直性骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、感染性关节炎。
辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体/抗ENA抗体、血常规、肝肾功能、关节X线。
治疗：对症治疗改善症状、规律运用改变病情抗风湿药物、注意药物不良反应。
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