1
哪些神经系统疾病患者需要进行营养支持？
对卒中、颅脑外伤、神经系统变性疾病等神经系统疾病伴吞咽障碍患者，早期予以营养评估和营养支持，以降低病死率、减少并发症、减轻神经功能残疾和缩短住院时间（专家共识，A级推荐）。
对痴呆等神经系统疾病伴认知障碍患者，尽早予以营养评估并加强经口营养支持（1级证据，B级推荐）。
对任何原因引起的意识障碍患者，早期予以营养支持（专家共识，A级推荐）。
2
对营养不良且耐受肠内营养患者，应何时启动肠内营养？
对急性卒中伴吞咽障碍患者，发病7d内尽早（24～48h内）开始肠内喂养（2级证据，C级推荐）。
对颅脑外伤伴吞咽障碍患者，发病7d内尽早（24～48h内）开始肠内营养（1级证据，B级推荐）。
3
如何选择肠内营养输注通道？
对短期（2周内）肠内营养患者，首选鼻胃管（NGT）（2级证据，C级推荐）；具有高误吸风险患者，选择鼻肠管（NJT）（1级证据，A级推荐）。
对长期肠内营养患者，在有条件的情况下，选择经皮内镜下胃造口（PEG）喂养（1级证据，B级推荐）。
对痴呆晚期患者，管饲喂养存在研究结果的不一致性，建议征得患者亲属同意后，采用PEG喂养（2～3级证据，B级推荐）。
4
如何选择肠内营养输注方式？
管饲喂养期间应将床头持续抬高≥30°，以减少误吸风险（4级证据，C级推荐）。
管饲喂养量应从少到多，尽早（3d内）达到全量（3级证据，C级推荐）。
管饲喂养速度应从慢到快，即首日肠内营养输注20～50ml/h，次日起逐渐加至80～ml/h，约12～24h内输注完毕；在有条件情况下，使用营养输注泵控制输注速度（专家共识，A级推荐）。
管饲喂养管道需用20～30ml温水冲洗，每4h一次；每次中断输注或给药前后，需要20～30ml温水冲洗管道（专家共识，A级推荐）。
参考文献：
神经系统疾病肠内营养支持中国专家共识（第二版），中华医学会肠外肠内营养学分会神经疾病营养支持学组中华医学会神经病学分会神经重症协作组中国医师协会神经内科医师分会神经重症专业委员会
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