随着二胎*策的放开和疾病谱的变化，妊娠合并中枢神经系统疾病，如脑血管病、感染、癫痫以及肿瘤等发病率逐年上升，针对当前高危孕产妇的严峻形势，年10月24日至25日，第五届《妊娠期神经系统疾病诊治进展学习班》在医院圆满召开。
会议期间，来自医院、中国医医院、医院、首都医科医院、医院等多位知名专家围绕妊娠期神经系统疾病的相关临床特点及诊疗进展进行了学术分享。为期两天的学术会议，会场气氛热烈，参会专家及学者围绕妊娠期神经系统疾病展开了学术经验交流，共同研讨了国内外的最新研究进展，希望通过此次会议可全方位、多学科合作提高产科医生对妊娠期神经系统疾病的认识和诊疗水平，了解该领域的最新进展，深入思考，勇于实践新经验、新理论、新方法、新技术，共同努力，推进妊娠期神经系统疾病诊治领域的发展。
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专题讲座吉训明教授：颅静脉血栓及颅颈静脉病变——育龄期妇女的特殊疾病首都医科大学吉训明教授为大家带来了题为“颅静脉血栓及颅颈静脉病变——育龄期妇女的特殊疾病”的精彩讲座。脑动静脉窦血栓形成以颅高压、静脉梗死和神经功能障碍为主要特征，可见于育龄期女性。吉教授讲解了其病因病理、临床特点、辅助检查、诊断流程、治疗路径、治疗原则。抗凝治疗能够降低并发新出血风险，有效控制复发，是其他治疗的基础，血栓接触性溶栓治疗扩大适应证，但在静脉窦血流重现前，血栓内置管溶栓可能有害。吉教授总结到，影像学新技术推动了脑动脉窦血栓研究的发展，以病程为基础的个体化、多途径血管内治疗是重症脑静脉窦血栓安全、有效治疗手段，随着对颈动脉回流功能不良的认识的提高，更多神经科疑难病或难治性疾病得到有效救治。王向波教授：妇产科医生如何认识神经系统常见症候医院王向波讲授为大家带来了题为“妇产科医生如何认识神经系统常见症候”的精彩讲座。头痛、眩晕和昏迷是神经科的常见症状。一般头痛定位的四个结构是神经、血管、脑膜、肌肉。眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，昏迷定位为双侧大脑皮层和脑干上行网状系统，王教授深入浅出地对临床中常见的头痛症候、眩晕症候、意识障碍症候的不同情况进行了讲解和对比，使大家对不同的症状有了更深入的认识。头痛症候中的脑膜炎的特点是发热、头痛、吐；蛛网膜下腔出血特点是突发头剧痛，当时最重。颅压高常伴随眼底视乳头水肿，单侧或双侧外展麻痹，临床中需要特别注意。总之，临床医生在临床中应及早发现神经系统异常，尽快请神经科会诊，挽救患者的生命安全。汤泽中教授：胎儿脑室扩张出生后评估与管理医院医院汤泽中教授为大家带来了关于“胎儿脑室扩张出生后评估与管理”的精彩讲座。胎儿脑室扩张是妊娠中期超声最常见的胎儿异常之一，汤教授给大家普及了脑室扩张的诊断手段，从染色体异常、结构异常和宫内感染等方面给大家提供了诊断流程思路。汤教授建议，当检测到轻度脑室扩大时，就应该羊膜穿刺术进行染色体微阵列检查。胎儿脑室扩张产前处理方法有限，提前分娩有早产风险，建议分娩的时间和方式以标准的产科适应证为主，胎儿出生后进一步明确病因分类，动态观察脑室扩张进展速度，决定预后、治疗方法和治疗时机。定期测量头围，检查前囟和颅缝，脑室大小的动态影像随访到1岁。当脑脊液动力学明显异常，脑室扩张或颅内压升高时应进行外科手术治疗。张开元博士：孕产期相关中枢神经系统疾病影像及安全探讨医院放射科张开元博士为大家带来了题为“孕产期相关中枢神经系统疾病影像及安全探讨”的精彩讲座。孕期及产褥期母体会发生很多生理、激素、免疫和血流动力学变化，影像是诊断和鉴别诊断方面的“中流砥柱”。张教授给大家讲解了静脉窦血栓、缺血性梗死、蛛网膜下腔出血、子痫性脑病、产后脑血管病、垂体病变、占位性病变、原发颅内肿瘤、颅内转移瘤等围产期常见神经系统脑血管病异常的影像学表现及特点，同时结合临床病例展示了治疗前后的影像变化。张教授总结，孕期及产后均可能会发生多种中枢神经系统病理改变，早期诊断及治疗能够显著影响预后，在权衡利弊的前提下，应及时应用MRI及CT扫描。同时张教授还分享了美国妇产科学会关于怀孕及哺乳期影像诊断指南中针对MRI和CT的建议，指导大家在临床中针对不同情况选择合适的影像学检查方法。张心红医生：围产期颅内静脉血栓（CVT）病例分享医院张心红医生给大家带来了题为“围产期颅内静脉血栓（CVT）病例分享”的精彩专题，围产期颅内静脉血栓主要表现为头痛、癫痫、神经功能障碍、视物模糊、意识改变等，妊娠剧吐、高血压、糖尿病、肾脏疾病、剖宫产、感染、易栓症、免疫系统疾病等均是其高危因素，对患者进行抗凝治疗能降低并发新出血风险，是其他治疗的基础。张医生通过分享三个颅内静脉血栓病例的辅助检查、诊断、治疗及转归情况提示大家，颅内静脉血栓并非终止妊娠的指征，一定要加强妊娠期产后并发症管理，对于复发血栓和原发血栓，除了在妊娠期间应用低分子肝素之外，应用抗血小板药物是否能达到期待的效果目前尚未明确。房纯医生：妊娠与垂体泌乳素腺瘤医院房纯医生带来了题为“妊娠与垂体泌乳素腺瘤”的精彩病例分享，垂体瘤是成年人第三常见的原发性脑肿瘤，仅次于脑膜瘤和胶质瘤，功能性垂体瘤约70%垂体泌乳素腺瘤是功能性垂体腺瘤之一，约占40-45%。妊娠与垂体泌乳素腺瘤发病率1.02‰，其两大主要临床表现是头痛及视力、缺损。房医生给大家分享了临床中的5个病例，通过这些病例也做了总结，妊娠期泌乳素腺瘤原则上是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间，微腺瘤妊娠12周以后停药，大腺瘤推荐全程用药，当出现视野缺损、头痛、视力下降或垂体卒中加用药物。哺乳期大部分不需用药，肿瘤有生长时需要药物治疗。沈霞光医生：临床病例分享医院沈霞光医生与大家进行了临床病例分享。沈医生分享了左侧额叶动静脉畸形伴出血（亚急性期）病例、右侧椎动脉夹层动脉瘤病例的入院诊断及治疗过程。颅内动脉夹层是指血液成分通过破损的颅内动脉内膜进入血管壁，导致血管壁间剥离分层形成血肿，或颅内动脉壁内自发血肿，造成血管狭窄、闭塞或者破裂的一种疾病。如果形成瘤样突起，则成为颅内夹层动脉瘤，可引起头痛、缺血性症状、蛛网膜下腔出血及压迫症状。一般推荐CT+CTA，MRI+MRA初筛，全脑DSA重要检查手段，可同时行血管内治疗。颅内异常血管破裂（动脉瘤或动静脉畸形）是妊娠期颅内出血最常见病因，占50%以上，子痫为第二位病因，妊娠期间发病率0.01-0.05%。血流动力学改变、性激素水平改变都可能引起颅内血管异常破裂。患者多发生蛛网膜下腔出血SAH，头痛、恶心、呕吐、颈强、畏光、癫痫及意识障碍。与子痫不同的是，子痫发作时双侧瞳孔散大，应用大量镇静剂后瞳孔缩小；如果不对称，一侧明显散大，要考虑脑血管意外。张清泉医生：妊娠合并视神经脊髓炎病例分享医院张清泉医生给大家带来了题为“妊娠合并视神经脊髓炎病例分享”的精彩专题。张医生分享了一例妊娠合并视神经脊髓炎的治疗过程，患者既往两次视神经脊髓炎两次临床发作，激素治疗有效。视神经脊髓炎是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，高复发、高致残。该病本身并不会影响胎儿发育，妊娠时机应选择病情缓解及稳定后6个月，尤其服用潜在致畸作用药物的患者，应选择停药后6个月。妊娠与复发相关，产后3个月是复发高危期，患者妊娠自然流产率可能增加，尤其是3-6个月；分娩后六个月复发风险较高，应继续用药或恢复妊娠期用药以预防复发。对该病的治疗应该遵循在循证医学证据的基础上，结合患者的经济条件和意愿，进行早期合理治疗。杨咏梅医生：妊娠合并抗NMDA受体脑炎医院杨咏梅医生给大家带来了题为“妊娠合并抗NMDA受体脑炎”的精彩专题。妊娠合并抗NMDAR脑炎是一种自身免疫机制介导的脑炎，发病非常罕见。患者临床检查无特异性，脑脊液检查抗NMDAR抗体阳性，杨医生建议以脑脊液CBA法抗体阳性为准，若仅有血清标本检测阳性，则不具有确诊意义，一线治疗包括糖皮质激素、静脉免疫球蛋白血浆置换。一经发现卵巢畸胎瘤应尽快予以切除，良性畸胎瘤大多数病例倾向于肿物剥除，对于不成熟畸胎瘤，可选择附件切除及根治手术。杨医生最后总结了妊娠合并抗NMDAR脑炎的诊治难点，妊娠期子宫增大遮挡附件、盆腔CT属于有床检查、孕妇精神状态都可能影响诊断，孕期用药对胎儿的影响、孕期是否手术治疗、分娩方式的选择都加大了治疗的难度。闫晓颖医生：重度子痫前期的诊疗流程项目培训医院闫晓颖医生为大家进行了题为“重度子痫前期的诊疗流程项目培训”，子痫前期是指既往血压正常的女性在孕20周之后出现新发高血压和显著的系统器官功能障碍，重度子痫前期是指在这基础上出现重度高血压或严重系统器官损伤的症状或体征。前驱症状包括高血压、持续额部或枕部头痛、视觉障碍、右上腹或上腹部疼痛、踝阵挛。闫医生在重度子痫前期的病情评估、基本治疗、并发症处理、子痫抢救流程、演练用物清单、宣教指导等方面给大家进行了深入的梳理，对临床中的一些环节也进行了提示，规范化的诊疗流程能够有效提高医生业务能力，预防并发症的发生，最大程度上改善母婴结局，保障患者的生活质量。主持人风采花絮责任编辑：小*叽听说