儿童抽动障碍
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。一、常见症状运动抽动、发声抽动二、病因抽动障碍的病因不清，其发生主要与以下几种因素相关。1.遗传研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。2.神经生化异常抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。3.脑结构或功能异常皮层-纹状体-丘脑-皮层（CSTC）环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。4.心理因素儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。5.免疫因素研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。三、临床表现1.基本症状主要表现为运动抽动和或发声抽动，从抽动的复杂程度来分，又可分为简单抽动和复杂抽动两种形式。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等，抽动可发生于身体的单个部位或多个部位。运动抽动复杂形式包括蹦跳、跑跳旋转、屈身、拍打自己和猥亵行为等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声等，复杂形式表现为重复言语、模仿言语、秽语（控制不住地说脏话）等。抽动症状的特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性，可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但却不能较长时间地控制症状。在受到心理刺激、情绪紧张、学习压力大、患躯体疾病或其他应激情况下发作较频繁，睡眠时症状减轻或消失。2.临床类型（1）短暂性抽动障碍最为常见，主要表现为简单的运动抽动症状，多首发于头面部，可表现为眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等多种症状。少数表现为简单的发声抽动，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动。（2）慢性运动或发声抽动障碍。多数患者表现为简单或复杂的运动抽动，少数患者表现为简单或复杂的发声抽动，一般同一患者仅出现运动抽动或发声抽动一种形式。抽动部位除头面部、颈部和肩部肌群外，也常发生在上下肢或躯干肌群，且症状表现形式一般持久不变。抽动的频度可能每天发生，也可能断续出现，但发作的间隙期不会超过2个月。慢性抽动障碍病程持续，往往超过1年以上。（3）Tourette综合征也称抽动秽语综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，临床特征是以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。3.其他表现部分患者伴有注意缺陷、焦虑、抑郁情绪和强迫症状。如Tourette综合征50%～60%合并ADHD，40%～60%合并强迫性格和强迫症状，少部分患者存在情绪不稳或易激惹、破坏行为和攻击性行为、睡眠障碍等症状。四、治疗根据临床类型和严重程度选用不同的治疗策略和方法，一般分为药物治疗、心理治疗和其他治疗。对短暂性抽动障碍或症状较轻者可仅采用心理治疗。慢性运动或发声抽动障碍，Tourette综合征，或抽动症状严重影响了日常生活和学习者，则以药物治疗为主，结合心理治疗。若患者因心理因素起病，则应积极去除心理因素。医院盐湖区分院精神卫生科为进一步满足患者需求，在院长贾红燕、副院长刘志芬的安排部署下，山医大一院盐湖区分院精神卫生科门诊已经正式开诊运行。医院聘请山医大一院精神卫生领域专家长期开展坐诊、带教、讲课活动，加快学科建设和人才培养，促进精神卫生学科逐步走向规范化、专业化，为全区百姓带来又一利好。
诊疗范围包括：抑郁障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、神经症（焦虑障碍、强迫症、疑病症、恐怖症、癔症）、精神分裂症、老年精神障碍、青少年常见精神心理问题、一般心理健康问题、躯体不适感、疼痛感但做各项检查未见异常或多科室治疗无效及疗效不佳等。坐诊专家简介
刘志芬
医学博士、硕士生导师
医院盐湖区分院副院长兼精神卫生科主任
医院精神卫生科副主任医师。三晋英才拔尖骨干人才，美国德州大学圣安东尼奥医学中心访问学者，中国医师协会精神科医师分会青年委员会委员，中国心理卫生协会青年工作委员会委员，山西省行为医学委员会副主任委员，山西省精神卫质控中心秘书,《临床精神医学杂志》青年编委等。主编《抑郁障碍规范化诊治及临床路径》。主持多项国家、省级课题，发表论文30余篇。擅长心境障碍、心身疾病的疑难危重症诊治及相关研究。薛李喜主任医师
毕业于长治医学院，曾进修于首都医科医院神经科，医院神经内科副主任、等级评审办公室主任、业务副院长。年于山西医科大学附属第一临床医学精神卫生科及山西省卫生中心接受和进修学习精神卫生专业，并取得从业资格，医院神经内科主任，擅长神经内科各种血管性疾病、代谢及变性疾病，可对常见的焦虑症、抑郁症、睡眠障碍以及各种心理障碍进行咨询、治疗。李建英主治医师、在读医学博士
先后从事内科、精神科工作10余年，临床功底扎实，掌握了常见精神疾病的诊治原则，擅长焦虑抑郁障碍、躯体症状障碍的规范化诊治。
近年来连续多次参加高水平的心理督导及培训，接受的培训包括精神分析、家庭治疗、完型治疗等多个流派，具有心理诊断和心理治疗的能力。年曾在上海精神卫生中心心身医学科进修，掌握进食障碍、强迫障碍等心身疾病的心身诊治。现任山西省心理卫生协会精神分析专业委员会委员，发表多篇学术论文。
郭晓艳主治医师
医院神经内科和医院精神卫生专业。山西省医师协会精神科医师分会青年委员会第一届委员会委员。详情可来院咨询或拨打?
山医大一院盐湖区分院
精神卫生科
联系
—（门诊三楼）
（郭大夫）
来源：健康之窗你我同行编辑丨张雷责编丨刘光明
医院提供优质医疗服务
丨咨询-
丨医院