内分泌障碍指的是内分泌腺或内分泌组织本身的分泌功能和(或)结构异常时发生的综合征。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的综合征。
一、库欣综合征
指糖皮质激素分泌过多，并伴有盐皮质激素与雄性激素分泌过多。主要病理生理机制是ACTH分泌过多导致双侧肾上腺皮质增生和肾上腺皮质瘤。皮质醇增多症患者常伴有认知障碍，包括注意力不集中和记忆减退，可能与皮质醇增多造成海马损害有关。另外，部分患者可出现幻觉、妄想和人格解体。使用类固醇治疗两周内可出现精神病性症状或者躁狂样表现，症状随着类固醇剂量的增加而加重。突然停止使用类固醇时，可出现抑郁、情绪不稳、记忆损害、谵妄等。
皮质醇增多症所致认知功能损害的恢复需时较长，可加强认知训练以促其好转。其他精神症状或情感症状严重时可予对症处理。
二、甲状腺功能亢进
简称甲亢，是由于甲状腺激素分泌过多所致。女性比男性多见，好发于20~30岁的女性。
甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等。患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境，临床易误诊。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。
“淡漠型甲状腺功能亢进”较少见，多发生于中、老年人。表现为淡漠、迟滞性抑郁体重下降、食欲降低、注意力不集中和记忆力减退，临床症状类似老年期神经认知障碍。
当患者的甲状腺功能正常时，抑郁和焦虑症状常不需要治疗即可消失。精神症状持续者应给予精神药物对症处理，如给予碳酸锂、丙戊酸盐等心境稳定剂治疗躁狂，采用抗精神病药物控制精神病性症状，对于焦虑、烦躁等症状可给予苯二氮草类等抗焦虑药物，同时也需注意心理治疗对患者的作用，此外需要加强护理，防止患者产生出走、冲动等行为。
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