文·周永医院广州消化疾病中心消化内科
一、急性酒精中*急性酒精中*，是指由于短时间内大量摄入酒精或者含酒精饮品后出现的中枢神经系统紊乱状态，临床表现为意识异常和行为异常，严重者可导致多器官损伤、呼吸循环衰竭，从而危及生命。
临床诊断及分级
在诊断上，急性酒精中*需符合2点，一为过量饮酒史、呼出气体或呕吐物有酒精味。二为意识及行为异常的表现，主要包括：1、易激惹、多语或沉默、语无伦次、行为粗鲁或攻击行为，伴恶心、呕吐；2、感觉迟钝、运动不协调、步态不稳、眼球震颤等；3、患者可出现意识障碍，如昏睡、浅昏迷或深昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、血压变化、呼吸节律或频率一次、心跳可加快可见面、大小便失禁等。
按临床表现可将急性酒精中*进行临床分级：轻度（单纯性醉酒）、中度、重度。轻度表现为，较轻的神经系统表现，情绪、言语兴奋状态，轻度运动不协调，可唤醒的嗜睡，对答基本正确。
具备以下之一为中度：1、不可唤醒的昏睡或昏迷状态，Glasgow评分在5-8分；2、不能经旁人疏导缓解的躁狂或攻击行为；3、精神反射减弱的严重共济失调；4、出现幻觉或惊厥发作；5、出现了代谢紊乱，包括酸中*、低血钾和低血糖；6、出现了脏器功能受损，如消化道出血、胰腺炎或酒精相关的心律失常。
符合以下之一为重度：1、昏迷状态，Glasgow评分≤5分；2、微循环不足，如：脸色苍白、皮肤湿冷、心率加快，脉搏细弱或不可及，血压变化甚至休克；3、严重的代谢紊乱，酸中*pH≤7.2，低血钾≤2.5mmol/L，低血糖≤2.5mmol/L等；4、重要脏器包括心、肝、肾、肺等急性功能不全。
二、急性酒精中*治疗急性中*分级有利于急性酒精中*治疗处理，单纯轻度的急性酒精中*不需要治疗，需要居家观察，予保暖、侧卧放呕吐误吸。
洗胃治疗适用于以下患者:1、饮酒2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者；2、存在怀疑有合并其他中*；3、已有留置管的昏迷伴休克患者，可经胃管洗胃。洗胃液一般用温开水或1%碳酸氢钠液，一次入量不超过ml。
药物治疗主要分2种，一为促进酒精代谢的药物，如美他多辛，排除紧急后可试用于中、重度中*特别伴有攻击行为、情绪异常的患者，可改善肝功能受损及心理行为异常；适当补液及补充维生素B1、B6、C也有利于酒精代谢。二为促醒药物，纳洛酮因能接触酒精对中枢神经的抑制，缩短昏迷时间而受到专家认可。其他辅助药物如镇静剂可用于过度兴奋或烦躁不安的患者，可选用地西泮肌注射；胃粘膜保护剂的使用可减少消化道出血的可能；考虑有误吸导致肺部感染者可应用抗生素。
血液透析疗法适用于病情危重或经常规治疗病情恶化，并具备有以下情况之一的患者：①血乙醇含量超过87mmol/L；②严重呼吸循环抑制；③酸中*（PH≤7.2）伴休克表现；④严重中*出现急性肾衰竭；⑤复合中*或高度怀疑合并其他中*危及生命者。
三、慢性酒精中*慢性酒精中*指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统及其他重要脏器损害，如心血管损伤、肝脏损伤、肾脏疾病和慢性胃炎、胃溃疡等。临床诊断，首先有明确的长期饮酒史或酒精依赖病史，并出现了相关的脏器损害的相关表现，如酒精中*性脑病、酒精性肝病等。
四、慢性酒精中*治疗（1）戒酒，是治疗和控制慢性酒精中*最重要、最基本的方法。戒酒的一线治疗药物有：纳美芬、纳洛酮、纳曲酮和双硫仑等。
（2）补充必要的能量和维生素。严重营养不良或者营养失调者，应先给予静脉补充水、电解质、维生素A、B、C等，帮助患者清洁口腔卫生，恢复食欲，鼓励进食富含维生素的食物。
（3）如出现酒精性肝病、心血管疾病及神经系统损伤，应及时到相应专科就诊。
（4）慢性酒精中*患者的心理照护，避免接触与酒相关的人、地方，积极参与社会活动，参加锻炼等。
肝博士精选推荐详情请戳
肝炎患者牙龈等部位为什么容易出血？
纯天然≠无*性：中草药引起的肝损伤不可忽视
骨质疏松竟然是乙型肝炎惹的祸？
血的教训，爱无法重来！
体检发现脂肪肝，我还应该做哪些检查？
↓↓↓点击"阅读原文"和下方广告栏
我怎么这么好看汇人健康