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急性酒精中*的病例,大多数很严重、危及患者生命,或导致患者死亡的情况,都是因为急性酒精中*后,一些潜伏的危险因素推波助澜,加剧了患者的病情所致。
急性酒精中*的患者,基本上处于兴奋躁狂、瞻妄、嗜睡甚至是昏迷的状态,完全无法配合正常的诊治。
急性酒精中*患者的一些危险情况:
误吸
很多醉酒的患者,往往胃里存有大量的食物,频繁呕吐,胃内容物很容易进入气道,因为同时伴有意识障碍,特别是昏迷的病人,极易造成误吸,引起吸入性肺炎,甚至导致窒息,呼吸心跳停止,危及生命。
因此,对于意识不清的酒精中*患者,一定要把头偏向一侧,及时清理和畅通呼吸道,避免舌后坠及呕吐物阻塞呼吸道,导致危险的情况发生。必要时可以放置口咽通气道,甚至是气管插管。
急性心肌梗死
一部分中年人,特别是具有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者,在醉酒后,可能伴发急性心肌梗死,因患者意识不清,不能准确表达当时的症状,稍不注意,就容易漏诊;另一方面,饮酒后,有的患者烦躁的很厉害,甚至不能配合心电图的检查,也容易延误病情。
所以,对于急性酒精中*的患者,一定不要忘记心电图的筛查,必要时还得复查心电图,同时检测血清肌钙蛋白。
急性胰腺炎
酒精过量引起急性胰腺炎的情况并不少见,主要是①饮酒导致十二指肠内压升高,十二指肠液反流入胰管;②奥蒂氏括约肌痉挛、乳头炎、水肿,导致胰管内压升高;③刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,促进胰腺分泌;④导致高甘油三酯血症或者直接*害作用。因此,酒精中*患者应常规查血淀粉酶。
上消化道出血
一般情况下,过量饮酒可引起胃粘膜的水肿、糜烂,导致少量出血的情况并不少见,但是,如果引起消化性溃疡大出血,或者剧烈呕吐导致食道–贲门粘膜撕裂大量出血,则可能明显增加患者的危险性,因此,一定要注意患者呕吐物及生命体征的情况。
脑血管意外
醉酒后可以伴发脑出血和脑梗塞的情况,因为患者意识不清,无法叙述自身的情况,无形中增加了诊断的困难,但是,只要我们仔细观察,及时发现一些蛛丝马迹,像口角歪斜、一侧肢体瘫痪、血压及呼吸的异常、单侧或双侧的病理征阳性等情况,需要时,及时做头颅CT检查,综合评估患者的情况,以做出正确的诊断。
外伤
醉酒后的外伤很常见,如果摔倒可能导致硬膜外或硬膜下血肿,如果发生车祸,情况就复杂多了,肝脾破裂、肋骨骨折、血气胸,甚至导致主动脉夹层的情况,都有可能发生。
急性酒精中*性肌病
醉酒患者常昏睡很长时间,如肢体不活动长时间压迫部位,也会出现肌肉的缺血坏死,后者可导致横纹肌溶解。当肢体解除压迫时,发生急性酒精中*性疾病,肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血,会造成多脏器功能不全,甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白阻塞肾小管,常造成急性肾功能衰竭,病死率较高,因此急性酒精中*患者一定要定期翻身,防止肢体长时间受压。
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延伸阅读
济南远大自愿戒酒中心,是华东区首家自愿戒酒机构,始终以“断心瘾,防复饮”为根本,拥有神经科、精神科、心理科及内科、营养科等多重医学背景的专家团队,多学科(MDT)联合达到戒断目的。
医院采用有别于其他精神卫生中心的强制戒酒方法,以人文关怀为主的戒瘾模式。“远大身心同戒MDT安全彻断体系”,短期内即可解除患者对酒精的强烈渴望,清除体内的酒精积蓄。在戒除酒瘾的同时尽可能恢复受损脏器的正常生理机能。
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