过年期间,走亲访友免不了喝上几杯。一时尽兴喝过了头,极有可能引发酒精中*。
“喝醉了”,即是酒精中*,一般情况下,酒精中*与饮酒量多少、酒精浓度、饮酒速度以及是否空腹等因素有关,同时也与饮酒者的个体差异有关,常饮酒的人对酒精的耐受剂量可能大一些,有些人耐受能力则相对较低。据有关资料统计,成人的平均致死剂量为~克。
每年因为喝酒之后摔伤的、饮酒后服药起反应的、消化道出血甚至穿孔的、醉卧于路边冻死的、呕吐物窒息而死的不计其数,对家庭和社会造成极大的损害,我们应该警醒。
急性酒精中*后根据其表现,临床上分为三期:
1.兴奋期-饮入一定量酒后,患者开始极度兴奋,情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定,时悲时喜,面色则表现为苍白或潮红,眼结膜充血;
2.共济失调期-表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清;
3.昏睡期-不分场合、时间、地点,患者进入昏睡状态,皮肤湿冷,呼吸缓慢,唤不醒;昏睡过程中可出现呕吐,如现场无人照顾,很可能出现误吸;此时如对患者进行体格检查会发现血压下降、呼吸衰竭,重者瞳孔散大、抽搐、休克甚至昏迷,如未进行及时抢救可能导致患者死亡。
对于非医务人员如何进行识别呢?如果患者呼气有酒味,并出现颜面潮红、疲劳感减轻、头晕、头痛、语无伦次、言语不清、动作笨拙、行走不稳、情绪时悲时喜等,则为轻度酒精中*;如果患者出现昏睡、呕吐、皮肤湿冷、喘憋、心率增快、呼吸减慢、血压下降、大小便失禁等,甚至瞳孔散大、抽搐、休克,则为重度酒精中*。一旦出现重度酒精中*医院救治。
治疗原则
病情较轻患者,一般无需特殊治疗,经一段时间休息后,多可自行恢复。对于病情严重者,则需及时进行治疗干预,一般以对症支持治疗和促酒精代谢治疗为主。
对症治疗
通常根据患者具体情况给予合适的对症支持治疗。
1、保持呼吸道通畅,供氧充足,必要时进行人工呼吸或气管插管。
2、要做好患者的安全防护,躁动或激越行为者必要时给予适当的保护性约束,以免发生意外损伤。
3、注意保暖,维持正常体温。
4、静脉补液,维持正常循环功能。
5、烦躁不安或过度兴奋者,可适当使用地西泮镇静。
6、维持水、电解质、酸碱平衡,纠正低血糖,必要时适当补充钾、钙、镁。
7、脑水肿时适当使用甘露醇等脱水剂。
急性期治疗
1、洗胃治疗
由于酒精吸收迅速,有时在评估病情、权衡利弊后,可采用洗胃治疗,主要用于存在以下情况之一者:
(1)饮酒后2小时内无呕吐,评估病情可能恶化的昏迷患者;
(2)同时存在或高度怀疑其他药物或*物中*;
(3)已留置胃管,特别是昏迷伴休克患者。
2、透析治疗
严重急性中*时可用血液透析促使体内乙醇排出。主要用于病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者:
(1)血乙醇含量超过87mmol/L(mg/dL);
(2)呼吸循环严重抑制的深昏迷;
(3)酸中*(pH≤7.2)伴休克表现;
(4)重度中*出现急性肾功能不全;
(5)复合中*或高度怀疑合并其他中*并危及生命。
3、其他
急性意识障碍者可考虑静脉补液,肌注维生素B1、维生素B6,以加速乙醇在体内氧化。
药物治疗
1、促酒精代谢药物
常用有美他多辛,但注意哺乳期、支气管哮喘患者禁用。
2、促醒药物
常用有纳洛酮,对酒精中*所致的意识障碍、呼吸抑制、休克有较好的治疗效果。
3、胃黏膜保护剂H2
受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中*特别是消化道症状明显的患者,常用药物有奥美拉唑、雷尼替丁等。
4、抗生素
明确合并感染,如误吸引起肺部感染等,可适当选用合适抗生素进行治疗。
美他多辛的作用:主要用于治疗急、慢性酒精中*,急、慢性酒精性肝病,对于急性酒精中*的精神症状也有明显的治疗作用。美他多辛可使肝脏ATP浓度及细胞内氨基酸转运增加,它能使色氨基酸吡咯酶不被乙酸抑制。美他多辛可促进酒精在体内的清除速率,可使急性酒精中*性肝炎病人血清酶指标降低较快,能加速血浆及尿中乙酸及乙醛的清除,临床症状消失也较快,对酒精中*伴发的激动、粗鲁和放肆等精神症状也有很好的治疗作用。
(白、啤、红、*……)酒虽好,可不要贪杯哦!
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