来自加拿大不列颠哥伦比亚大学精神病学系（GayatriSaraf等研究人员）针对患有双向情感障碍的高风险人群进行心理和药物治疗的早期干预有效性问题进行分析和评价，近日发表在LancetPsychiatry上。
双相情感障碍是一种高度遗传性、致残性且功能受损的精神疾病，在相当长的一段时间内以未经诊断和未经治疗的疾病为典型轨迹，导致长期困扰和发病率。
为了减少和预防双相情感障碍的发病和功能障碍，迫切需要早期干预和预防策略。
早期干预意味着对躁狂发作的第一次治疗。众所周知，反复的情绪发作会使人有自杀、认知障碍以及症状和功能恢复不良的风险。累积发作引起的负荷会导致结构，功能和认知缺陷。晚期发作比早期发作更为严重，并且对治疗更有耐药性，这强调了在双相情感障碍的自然病史中进行早期干预的必要性，以预防疾病进展和进一步的后遗症。
因此，GayatriSaraf等研究人员综述了对双相情感障碍高危人群的进行心理和药物治疗的早期干预有效性的相关研究。
药物干预对双相情感障碍高危人群的疗效
1.丙戊酸盐或锂在改善双相情感障碍高危人群的情绪症状方面优于安慰剂
在一项开放标签研究和一项随机对照试验中评估了丙戊酸盐。
在开放标签研究中，根据以往经验，认为78％的患者对丙戊酸盐有反应。但是，在一项对丙戊酸盐单药治疗的双盲随机对照试验中，对患有双相情感障碍风险较高的5~17岁的年轻人，丙戊酸盐在改善其情绪症状方面有一定显著影响。
在一项为期6周的儿童青少年时期抑郁症的随机对照试验中，报道了锂在改善双相情感障碍高危人群的情绪症状方面优于安慰剂。但与服用安慰剂的患者相比，服用锂的参与者发生呕吐的可能性明显更高。
2.非典型抗精神病药喹硫平和阿立哌唑在减轻罹患双相情感障碍高风险人群的情绪症状方面的功效
一项为期12周的随机对照试验表明，阿立哌唑在减轻5~17岁高发性双相情感障碍风险的年轻人的情绪症状方面优于安慰剂。阿立哌唑在降低注意缺陷与多动障碍的症状等级和改善功能方面也比安慰剂更有效。
但与此同时，与服用安慰剂的患者相比，接受阿立哌唑治疗的患者更有可能出现呕吐，食欲增加和咳嗽等不良反应。
对重度抑郁症的12至18岁青少年进行了为期12周的喹硫平单盲试验，到第12周时有87％的受试者对喹硫平有反应。
药物治疗的其中一个重要的考虑因素是儿童和青少年的安全性和耐受性。由于青少年使用丙戊酸导致的多囊卵巢综合症的风险增加，体重增加和肝酶浓度升高，引起了人们的