器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。前者常称为脑器质性精神障碍，如脑变性疾病、脑血管病颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。具体的病因及发病原理尚未完全清楚。患者可表现为认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等，具体表现与患者病情有关。器质性精神障碍是临床最常见的精神科疾病，却又最容易被临床医师忽视。说他常见，是因为所有身体有疾病的人，必定都会有心理疾病，身体健康的人尚且会有各种心理问题，甚至自杀，更何况是被疾病折磨的人，必定几乎所有疾病都是治不好的，所以，只要患者有确诊的身体疾病，器质性精神障碍就是毋庸置疑的。说他容易被忽视，是因为在面对确定的身体疾病折磨的时候，精神疾病就显得不那么要紧了。但是如果能深入了解器质性精神障碍，对身体疾病的诊断、治疗，对对病人的身心健康，往往能达到意想不到的效果。下面以肺栓塞为例简单谈谈了解器质性精神障碍的重要性。肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。肺栓塞在临床非常常见、非常凶险、却又非常容易漏诊。症状多样，缺乏特异性，可以从无症状到血流动力学不稳定到猝死。临床上有所谓呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于20%的病人。有经验的临床医师除了重视高风险因素、辅助检查外，在观察临床症状时发现病人会有突然的烦躁不安、惊恐发作，在急性发作期病人会有濒死感。下面是给肺栓塞病人做疼痛评估的量表。疼痛评级指数（PRI）的评估，A感觉项：0分1分2分3分无痛轻度中度重度跳痛????刺痛????刀割痛???????锐痛????痉挛痛????咬痛????烧灼痛????酸痛????坠胀痛????触痛????劈裂痛????肺栓塞病人的疼痛性质与心绞痛类似，胸背部可以出现中重度刀割样疼痛，由于血栓往往来自下肢深静脉，下肢会有中重度的触痛。
肺栓塞病人基础疾病较多，心理问题属于器质性精神障碍，病人有重度的病感。病人自身的疼痛感觉在6分以上，影响睡眠。病人几乎每时每刻都感到痛苦，并且时常烦躁。
病人主要的疼痛部位以胸背部双下肢为主，可能疼痛部位不固定，但疼痛面积较大。
通过一张简单的量表，对病人临床症状和精神状态综合分析，为减少肺栓塞漏诊，提供有力帮助。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇